小李因为有咽部异物感去耳鼻喉科就诊，医生开了抑制胃酸的奥美拉唑胶囊，和促胃动力药莫沙必利分散片，我看了说明书发现这两种药物都是胃药。我得的是咽炎怎么给我用了胃药，是不是医生开错药了?

　　很多患者都会把咽干、咽痛、咽部异物感等喉部不适归因为咽炎，而实际上有一部分患者是因为胃酸经食管反流至咽部引起一系列的不适症状，因此单纯治疗咽炎效果不佳。只有通过药物将胃酸反流控制住，才能真正治愈咽炎。

　　一周后……医生的诊断是对的，小李吃了药，现在舒服多了!

　　什么是反流性咽喉炎

　　反流性咽喉炎又叫咽喉反流性疾病，是指胃内容物(胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸、胰酶)反流至食管上括约肌以上部位，引起咽喉部组织损伤，导致一系列症状和体征的总称。很多患者不理解胃里面的东西怎么会跑到咽部?

　　食物经口腔、食管进入胃肠道一般不允许原路返回，正常人防止胃内容物反流进入咽喉部的屏障包括食管下括约肌、食道蠕动、唾液、重力等作用参与的廓清功能以及食管上括约肌。如果这些屏障功能减退，将导致胃内容物进入咽喉部造成损伤。

　　目前，反流性咽喉炎的发病机制主要有两种 ：一是胃内容物包括胃酸、胃蛋白酶和胆盐等物质对咽喉部黏膜以及周围组织产生直接损伤。二是胃酸等反流物引起的神经反射导致的间接作用，使患者出现咽部异物感、反复清嗓、咳嗽等症状。

　　临床症状

　　反流性食管炎典型症状是反酸、烧心、胸骨后疼痛。但不是所有患者都有这几种典型症状。该病在食管外也有多种非典型症状，如咽部异物感、烧灼感、声音嘶哑、反复清嗓、慢性咳嗽，少数患者可有哮喘发作。

　　如患者具有上述非典型症状，临床上应考虑反流性咽喉炎。该病经常误诊为普通的慢性咽喉炎，应用抗菌药治疗，而未针对病因治疗，导致症状无明显缓解。

　　治疗反流性咽喉炎的常用药物

　　1. 抑制胃酸药物(PPI)

　　该类药物抑制胃酸作用强而持久，同时还可以使胃蛋白酶的分泌减少，目前常用的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。

　　2. 胃动力促进药

　　①多巴胺D2受体拮抗剂，增强胃、十二指肠的蠕动性, 从而促进胃排空。用药后药物不会影响胃酸的正常分泌, 能够有效防止十二指肠液反流进入胃内。多潘立酮(吗丁啉)是临床上常用的多巴胺受体拮抗剂。

　　②5-HT4受体激动剂是目前使用最多、应用最广泛的促胃肠动力药物，能在全胃肠道均发挥协调、运作功能, 能够增加食道、胃以及小肠的运动功能, 促进消化系统排空。莫沙比利、伊托必利是临床上常见的促进胃动力药物。

　　药师提醒

　　反流性咽炎在临床上并无明显特异性，患者首诊一般都在耳鼻咽喉科。如果您有反复咽喉部异物感、反酸、烧心等症状，服用常规的咽炎药物又无效，就很可能是患了反流性咽喉炎。反流性咽喉炎药物治疗一般要一个月左右才会显效，不可随意停药、减药。

　　除了口服药物之外，患者还要戒烟戒酒、保持规律的生活、清淡饮食、避免穿紧身衣物、餐后不“葛优躺”、睡前两小时不再进食、睡时抬高头部位置(10-15cm)。患者应保持心情愉悦，防止出现抑郁、焦虑等不良情绪，拥有好心情对缓解反流性咽炎也有重要意义。