妇产科诊室前一位52岁的兰女士在挂号，由于今天是职工体检，所以兰女士已经等了快半小时了，她看见我过来后，问我上午还能不能排到她，不能的话她就下午再过来。

　　因为我也不确定她前面检查的职工还需要多久，所以就问了一下，您这是挂号看什么病?

　　兰女士说：“俺今年52了，月经太不规律了，刚开始来一次月经常常8~10天，甚至半个月才能干净，开始自己跟身边姐妹都觉得更年期就这样，没几年就绝经了，就好了，也没当回事。这不都2年过去了，还是不行，最近这次出血有时候多有时候少，仔细算算，这血出了快俩月了，整天不是用卫生巾，就是用护垫，再这样下去我怕贫血在有啥大问题，所以才下决心来医院让医生给看看，治一治。”

　　我说，那您可以先去验个血，做个B超，等结果出来后直接拿给医生看就行，还能节省排队挂号的时间。

　　随后我陪兰女士做完了相关检查，把结果拿个妇科医生看了，医生给兰女士讲：‘’你目前出血的原因还不清楚，我怀疑是子宫内膜病变，需要再进行宫腔镜检查。另外因为长时间出血，还引起了失血性贫血，目前血红蛋白89g/L，需要抗贫血治疗。”

　　兰女士当时表情也很恐慌，“什么子宫内膜病变“?什么“抗贫血治疗”?不就闹个更年期吗，怎么会这么严重啊?!

　　医生也给兰女士做了详细讲解：更年期总来月经不可大意

　　原来更年期女性卵巢功能衰退了，不能像二三十岁的女性那样，每个月都会有卵泡发育成熟排卵了。但没有绝经，就还有卵泡在生长，只是长不成熟也不排卵。真要没有卵泡生长了，就真绝经了。有卵泡长，体内就有雌激素，子宫内膜就跟着长，可以长很厚，脱落时引起月经量多，甚至大出血;不排卵，体内就缺了孕激素，孕激素可以保护内膜，不让它太厚。一旦体内没有孕激素保护，只有雌激素让内膜不停的长，这个过程内膜就容易发展成癌前病变(子宫内膜非典型增生)，若治疗不及时，甚至可能发展成为子宫内膜癌。

　　像兰女士的月经就是这种不排卵的月经，，目前雌激素已造成子宫内膜增厚，达到24mm，切厚薄不均匀，所以医生才会怀疑兰女士为“子宫内膜病变”。需要通过宫腔镜检查查看是否内膜有癌变迹象。再加上兰女士每次月经淋漓不尽，造成体内血液流失，*无法补充丢失的血液，就会形成失血性贫血。这里要说一下，血液担负着给全身组织器官输送氧气的作用，严重的贫血可造成全身缺氧，影响重要器官的功能，甚至危及生命。

　　后来兰女士做了宫腔镜检查，又取活检进行诊断性刮宫，病检报告显示：“子宫内膜重度非典型增生”。最后让医生进行住院安排，做了子宫切除术。住院观察1周后，发现病情稳定即可出院。术后有2~3个月的恢复期，通过合理营养搭配和睡眠、运动相结合，很快能缓解不适等症状，恢复正常生活。

　　通过这样的典型病例，杨护士长也要提醒女性朋友：不论是否在更年期，一旦发现月经紊乱就要及早就诊，临床一般会使用孕激素周期治疗，既可以控制出血，不会形成贫血，又能预防癌变，安全过度到绝经。

　　那么更年期总来月经应该进行哪些检查?

　　(1)妇科检查。

　　(2)妇科B超。

　　(3)妇科内分泌测定。

　　(4)血常规检查。

　　(5)激素水平测定。

　　(6)诊断性刮宫。

　　另外要注意的是，更年期女性不经常见月经紊乱引发出血，此时也是各种良性恶性肿瘤好发的年龄，因此，子宫肌瘤、子宫内膜、宫颈癌、卵巢癌也会引起出血，所以大家切不可大意!