由于肺主一身之气而司呼吸，故肺气的宣发和肃降又调节着全身的气机和水液代谢。因此，肺气的失调，主要表现在肺气的宣发和肃降失常，以及肺气虚损等方面。

　　肺气宣发和肃降失常

　　肺气的宣发与肃降，是肺气升降出入功能活动的两个方面，宣发与肃降虽有区别，但相反相成，二者又常相互影响。肺气宣发和肃降失常病机的形成，多由于外邪侵袭犯肺，或因痰浊内阻肺络，或因肝升太过，气火上逆犯肺等所致。亦可由于肺气不足，宣肃无能，或肺阴亏虚，燥热内生，宣肃不利等因素所造成。

　　其病理表现：主要在于肺气失于宣发和失于肃降两方面。

　　肺气失于宣发：又称肺气不宣。肺气不宣则肺司呼吸的生理功能受到影响，导致气机不利，呼吸不畅，甚则肺气壅阻，可见鼻塞、多嚏、喉痒喘咳、胸闷不畅等症。肺气失宣，也可致卫气郁滞不得散越，腠理闭塞而无汗。若肺气虚损，宣发无力，则卫气不能固密腠理皮毛，因而肌表不固，开合失司，而见自汗，易于感冒等病理表现。若肺阴素虚，则宣发失司，阴不敛阳，津随阳泄，而见盗汗等症。

　　肺气失于肃降：又称肺失清肃。肺失肃降，是指肺气下降和清洁呼吸道的功能减退而言，从而可见咳逆上气，痰多喘满等症。

　　治疗上应以降逆为主，不但要降肺气，还要同时降胃气才有效，治则：发汗解表，宣肺平喘，散寒祛湿，主方：麻黄汤加减。

　　肺气上逆

　　肺气上逆，多因感受外邪或痰浊壅滞，使肺气不得宣发肃降，上逆而发喘咳。胃气上逆，可由寒饮、痰浊、食积等停留于胃，阻滞气机，或外邪犯胃，使胃失和降，上逆而为呃逆。

　　咳嗽、喘证，总由肺气上逆，升降失衡所致。而升降出入，为人生之本。三焦之气化，不升则不降。且降之太过，则有伐生生之气。治则：补气敛肺，降气平喘，主方：参赭镇气汤。

　　肺阴虚

　　肺居胸中，为五脏六腑之华盖，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。肺主气，司呼吸，是体内外气体交换的场所。肺，朝百脉而助心行血，通调水道而为水之上源，外合皮毛而煦泽肌肤。肺为娇脏，性喜清肃，其气以下降为顺。肺的病变有虚实之分，虚则多为气虚和阴津不足，实则多由风寒、燥热、痰湿袭肺所致。

　　肺阴虚证多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。阴津亏损，肺燥失润，气机升降失司，或阴虚而内热自生，虚火灼伤肺络而出血，可出现一系列干燥失润及虚热见症。

　　证候：干咳无痰，或痰少而黏，口燥咽干，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。治则：养阴清肺。主方：沙参麦冬汤加减，百合固金汤加。前者补肺胃之阴，后者补肺肾之阴。