虽然平时我们医生在门诊时候也经常回答很多关于脂肪肝的问题，但是大家都知道门诊时间是有限的，每天接诊量又很大，能平均下来给每个患者详细解释的时间真的太少了。因此，对于脂肪肝问题，我们医生很多时候只能做的就是给大家建议要怎么去做，但是很少会跟大家解释为什么要这么做，到底有什么好处?如果不这样做，会怎么样?这其中也是导致一部分患者医从性差的原因(医从性，就是听医生话的意思)，不仅带来很多的严重后果，甚至很多都是不可逆的伤害，因此，非常有必要跟大家来探讨一下大家非常常见的脂肪肝的问题。

　　今天我们就来详细聊聊为什么我们医生有时会建议患有脂肪肝的人要运动，而有时候又好像没提运动这回事?慢跑和徒步到底应该怎么去选择，哪个会更好?

　　首先，如果一个医生在看到你患有脂肪肝的时候，只是建议你控制饮食，多运动，注意控制体重，没给你开药，不需要药物治疗，那就说明一个问题：你的脂肪肝至少到目前来说还不是特别严重，没必要吃药，也是可以治愈的，这是大家值得庆幸的。说明你查出脂肪肝的，它不仅还没有任何症状，而且肝功能，转氨酶、γ谷氨酰转肽酶以及黄疸指数等等都在正常范围之内，属于单纯性的脂肪肝，对因治疗最好!

　　那么什么是单纯性脂肪肝最好的对因治疗?

　　事实上，不管是慢跑还是徒步，都属于脂肪肝对因治疗中的一种，叫做运动，而运动的作用就是控制体重，这种对因主要是对于对一个体重增加或者说肥胖引起的脂肪肝患者来说的，我们通过体重管理，控制我们体重增长，适当减少腰围这样的一个方法，可以让我们肝脏中脂肪沉积减少，从而达到治疗脂肪肝的效果!

　　比如你是一个单纯性脂肪肝患者，做其他检查目前也没有任何肝脏损伤，这时候我们实际上只要大家减掉自己目前体重的3%到5%就够了，不管你有多高或者多矮，假如你告诉我你体重是65公斤，那行，你现在65公斤的体重，你肝脏已经被发现有脂肪堆积了，那你就是一个不耐胖的人，你只要减去65公斤的3%到5%，算下来大概就是要1.9公斤到3.2公斤左右，你花半年或者一年时间去减掉，然后保持半年或一年后再去复查，基本上你的脂肪肝就会消失!

　　对于肥胖引起脂肪肝，花时间减去多余体重，就可以消除脂肪肝

　　所以，慢跑和徒步，哪一个对轻度脂肪肝好?实际上唯一衡量的标准是你只要是肥胖引起的脂肪肝，只要能把自己体重降下来，这两种运动形式都是好的，根据自己喜好，便利程度，哪个执行起来更适合自己去坚持，然后选它就可以了，注意：最主要的是前面2个字“坚持”!

　　但是，对于单纯性脂肪肝来说，导致它发生的原因有很多，超重、肥胖只是其中的一个!临床上把它们分为两大类：

　　一类是酒精性脂肪肝;

　　另一种是非酒精性脂肪肝，而肥胖归在这一类里面。

　　对于第一类酒精性脂肪肝患者来说，那一味的强调慢跑还是徒步哪一个好，那都不是最好的选择，而且很可能对于脂肪肝的治疗都没有效果。因为对于一个喝酒的人出现脂肪肝来说，很直接的原因就是说明你不耐受酒精，这时候对于脂肪肝的治疗最好的方法就是需要减少饮酒，甚至要戒酒，你只要坚持戒酒三到六个月，你的脂肪肝也自然而然可以减轻，甚至消退。

　　同样对于第二类非酒精性脂肪肝患者来说，如果你不是胖引起的，而是比如有些人是吃三苯氧胺等某些抗肿瘤的药物引起的药源性脂肪肝，那么很显然减少药量，或者直接停药才是对脂肪肝最好的治疗;还比如营养不良引起的脂肪肝，那就是要多吃，补充营养，同时如果有病理性因素，治疗原发病，才是最好的对待脂肪肝这个病的方法，而不是人家都营养不良，你还让人家多跑，多走!

　　所以，这些时候我们每个人在面对单纯性脂肪肝的时候，就不是简单的在慢跑和徒步当中选择了，而是找到它的病因，对因治疗才是最好的治疗方式!

　　那么对于体检被查出有脂肪肝，我们医生最关心的是什么?什么情况下会建议进行药物治疗?

　　这其实就说到了我们医生最关心的问题，那就是脂肪肝的病理性改变!在临床上，我们只要通过B超或者CT等检查发现大家的肝实质细胞里面有脂肪沉积，累积到5%以上，就可以诊断为脂肪肝，而且根据脂肪肝累积多少划分为轻度、中度和重度。

　　但注意：这种轻中重的划分，只能说明我们肝脏肥胖程度，跟我们肝脏的肝细胞是否破裂损害，有无造成肝功能异常，并不是完全对等的关系。简单的来讲：轻度”脂肪肝也可以造成肝损伤变成脂肪性肝炎，“重度”脂肪肝也可以只是单纯性脂肪肝，而没有肝细胞损伤!

　　所以，对于大家B超或者CT检查发现脂肪肝，我们医生更加关心的一点是：你的脂肪肝是否造成肝脏病理性损伤，即有无肝功能异常!

　　因此，大家做完B超检查发现自己有脂肪肝时候，我们医生一般还会要求你做一个肝功能的检查，尤其是会关注血液化验单中肝功能的转氨酶是否升高。

　　1. 谷丙转氨酶(ALT)：第一个要关注的指标，它的升高说明已经发生了肝损害，尤其是对于急性肝功能损伤，会表现出更明显异常。

　　2. 谷草转氨酶(AST)：它的升高同样可以提示我们发生了肝损害，但往往在肝脏损伤到一定程度时候会表现更加突出。

　　3. 谷酰胺转肽酶(GGT)：这个升高，虽然没有谷丙转氨酶或谷草转氨酶那样，提示肝损害准确性那么高，但是如果它跟前两者都高，那肯定是可以提示我们有肝损伤的，如果只是它自己高，一样需要重视。

　　当然，我们医生也不会简单的依据血液报告单中肝功能这几个指标异常，就要求大家必须要吃药治疗了，我们医生还要结合你是否合并存在血压增高，血糖增高，尿酸增高，血液里面甘油三酯，或者胆固醇明显的增高等等，还有就是确实改变生活方式已经没有办法消退脂肪肝了，这时候我们就会要求你必须要进行药物干预了，而这个药物干预，也不是大家想的那么简单，就是只针对脂肪肝，脂肪性肝炎的药物，实际上它还包括一些针对血糖、血压、血脂等等药物!

　　所以，对于脂肪肝的治疗来说，大家有时候想起来是挺简单的，不就是少吃，或者戒酒吗?事实上，哪怕不需要吃药，减减肥，能坚持，真正能做到的人并不多，这是一个最最现实的问题，而且脂肪肝对我们身体还有很多严重后果，值得大家更加重视它。