案例分析

　　王爹爹今年70岁，三个月前，他因咳嗽咳痰、痰中带血前往医院检查，诊断为原发性支气管肺癌、小细胞肺癌广泛期、胸椎骨转移。

　　经过讨论，当地肿瘤医院的医生使用了卡铂+依托泊苷化疗方案，控制住了王爹爹的病情发展。在出院的时候，主治医生反复叮嘱王爹爹，回家后要返回医院定期抽查血常规，每周3次。

　　王爹爹的老伴觉得很不方便：“子女都要工作，我爱人年纪大了，化疗以后身体虚弱出行不便，每周3次返回医院太麻烦了。”

　　相信很多人跟王爹爹的老伴一样嫌麻烦，或者搞不懂为什么都出院了还要复查血常规呢。这里我们就要提到化疗的副作用了。

　　我们都知道，化疗是肺癌的常用治疗方法，更是治疗晚期肺癌的主要手段。但是这些化疗药物在最大程度地杀死癌细胞的同时，也会在一定程度上带来或轻或重的不良反应。

　　化疗药物是如何起效且产生副作用的?

　　我们身体内的正常细胞，生长和死亡是受机体控制的。但若是发生了基因突变，就获得了不断增值生长的能力，不再受机体的控制，这就是癌细胞。

　　化疗药物就是通过阻断或减慢这种不受控制的癌细胞的生长而起作用的。但是，在这个过程中，一些正常的细胞也会被殃及，被化疗药物错误识别而受到伤害。这些正常细胞的损伤会造成化疗过程中常见的副作用。

　　肺癌化疗的常见副作用及其应对方法

　　化疗药物的副作用并不是在每个病人身上都能表现出来，也不是所有的化疗病人都会出现副作用，每一种副作用的出现都是有一定概率的。一般来说，化疗会出现以下一些常见的副作用：

　　1、静脉炎

　　由于化疗药物的毒性比较大，浓度也比较高，反复应用时会不断的刺激血管，容易使血管内膜损伤、平滑肌痉挛，常引起不同程度地静脉炎。

　　应对措施：如果使用两种或者两种以上化疗药物时，中间要用一般液体隔开，用完最后一种化疗药物后也要再滴一般液体，防止化疗药物长时间存在血管里。输完液1小时后，可以局部用95%酒精湿敷。

　　2、胃肠道反应

　　常见的有恶心、呕吐、食欲减低、腹泻和便秘等，这与化疗药物刺激第四脑室感受区有关，常在用药后2-28小时发生。

　　应对措施：化疗前可遵医嘱给予患者一些止吐药，如胃复安、非那根等。家属要多跟病人说说话，分散他的注意力，保持心情放松。饮食上要少食多餐、进食一些清淡易消化的食物，不要吃辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热或者是有強烈气味的食物;适量增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入比例。适当运动，增强胃肠道的蠕动能力，可以有效减少便秘的发生。

　　但是，如果恶心呕吐、食欲下降、便秘不能缓解或便秘次数过多，造成脱水，这时要及时就诊。

　　3、骨髓抑制

　　简单点说，骨髓抑制就是杀伤了*骨髓里面的造血细胞，使白细胞、红细胞、血小板不能像以前一样“积极工作、生产血液”，从而发生血细胞减少。

　　骨髓抑制后患者可能会发生高热等严重感染、出血等严重后果，及时发现骨髓抑制并给予相应处理至关重要。

　　应对措施：定期复查血常规。保持室内清洁，定时消毒通风，控制探视人数，防止交叉感染。注意口腔、肛门及会阴部清洁，密切观察体温变化，及时发现感染征象。血小板减少时应预防出血，嘱咐患者减少活动，严重者出现头痛、恶心、意识模糊时，应警惕颅内出血的可能，应及时送医。

　　4、脱发

　　脱发是化疗最常见的副作用，常发生在用药1-2周内，主要原因是毛囊细胞死亡后不能更新并发生萎缩。

　　应对措施：脱发很容易导致患者的心理障碍，首先要告诉患者，脱发只是一种暂时的现象，停止化疗后头发自然会重新长出，一旦发生脱发，注意头部防晒，避免用刺激性洗发液，建议女性戴假发或帽子。

　　5、泌尿系统反应

　　抗癌药物由肾脏排泄，对泌尿系统的副作用主要为排尿困难、血尿、暂时尿潴留等。

　　应对措施：要鼓励病人多饮水，每日入量5000ml以上，尿量3000ml以上，并记录病人24小时出入量，防止尿酸性肾病发生。如果出现血尿、少尿、无尿等症状时，一定要及时上报医生，及时处理，避免造成严重后果。

　　6、口腔溃疡

　　口腔溃疡是化疗后7-14天最常见的并发症之一，化疗后，病人免疫力降低，加之饮水、进食少，口腔积聚的正常细菌大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基及氨类等引起口臭，破坏口腔内环境，导致口腔粘膜受损而形成口腔溃疡。

　　应对措施

　　应避免食用太热、酸性强或粗糙生硬的食物，禁食刺激性食物与饮料，补充复合维生素B，食物温度适中，每次进食后用软毛刷刷牙，或用清水、双氧水漱口，除去食物碎屑。

　　化疗药不完美，有相应的副作用，但它绝不是毒药，也不是一无是处。希望肺癌患者和家属，能尽量了解化疗的优点