众所周知，甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素对人体的代谢起到巨大的作用。但是您知道吗？在甲状腺背面，还有一个“身材苗条”，形似大豆的器官——甲状旁腺。多数人甲状旁腺有4叶，少数人有3叶或者5叶。虽然甲状旁腺体积很小，但能量却不小，通过分泌甲状旁腺素(PTH)，对人体的钙、磷代谢平衡，骨骼发育，肾脏功能都起到重要的作用。

　　当甲状旁腺发生增生、瘤变或者癌变时，甲状旁腺素分泌就异常增多，可能发生甲状旁腺功能亢进症，会促进钙吸收，引起高钙血症、骨痛、骨质疏松、肾结石、肾功能受损，严重者甚至会导致肾衰竭乃至尿毒症，对生命形成极大威胁。

　　老人突发重疾

　　精准诊断查明“真凶”

　　近日，77岁的李奶奶突然因反复恶心呕吐，被家人送到山东省立第三医院就诊。经过血液检查，发现李奶奶的血钙高达4.5mmol/L，大大超过了的正常值范围，属于“高钙危象”。

　　众所周知，钙是人体最主要的微量元素，血钙是指血液里游离的钙。它主要存在于血浆中，通过血液循环供应身体的各个神经肌肉组织，完成正常的生理反应。血钙的正常范围在2.25-2.75mmol/L。正常情况下，人体摄入的钙经过体内代谢后，多余的钙需要排出体外。但如果肾脏功能受到影响，就会使钙的代谢受到影响，引起高钙危象，导致一系列的临床症状，如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛、心律失常等，严重者还可能出现嗜睡、精神恍惚、甚至昏迷。

　　李奶奶病情进展迅速，一度晕厥，生命垂危，被紧急转入肾内科进行血液透析等对症治疗。经过肾内科专家团队的精心医治，李奶奶的血钙水平下降，肾功能逐渐好转。

　　生命的威胁虽然暂时解除，但治愈疾病就要找出“真凶”。究竟是什么原因引起了李奶奶的肾脏损伤呢？检查报告中升高的甲状旁腺激素，引起了医生的高度警觉。会是小小的甲状旁腺出了问题吗？肾内科立即邀请甲状腺乳腺外科主任张金庆会诊。

　　会诊中，张金庆主任详细评估了患者病情，并根据甲状旁腺的异物占位显像结果，明确诊断李奶奶患有原发性甲状旁腺功能亢进，进而诱发肾脏功能受损。这时，隐藏的“真凶”终于露出了真面目。

　　治疗“一波三折”

　　多学科携手为生命护航

　　张金庆主任介绍，原发性甲状旁腺功能亢进很有可能是由于甲状旁腺生长肿瘤引起的，首选的治疗方式是手术治疗，如出现严重高钙血症甚至高钙危象时，更需及时处理。

　　经过肾内科一周的对症治疗，李奶奶血钙基本降至正常水平，解除高钙危象的致命威胁，也达到了手术各项要求。经家属同意，李奶奶转入甲状腺乳腺外科准备手术治疗。

术中切除的甲状旁腺瘤体

　　完善各项术前检查后，李奶奶的手术如期进行。术中，张金庆主任团队发现患者甲状旁腺的瘤体体积大，更“占领”要害位置，旁边紧挨着颈动脉、气管及喉返神经等重要组织器官，手术团队一边对患者甲状旁腺激素水平进行实时监测，保障病灶切除彻底；一边以最快速度找到并切除甲状旁腺生长的瘤体，以及瘤体已经侵袭的右叶部分甲状腺。经术后病理提示，为李奶奶切除的瘤体为甲状旁腺腺瘤。

　　“病根”终于解除，但为生命的护航还并未结束。由于老人年事已高，基础疾病多，术后右下肢出现明显肿胀。甲状腺乳腺外科团队发现后，及时请血管外科会诊。血管外科医生为李奶奶进行了床旁彩超检查，发现老人的右侧股总静脉有血栓形成，通过紧急实施下肢静脉机械血栓抽吸、球囊扩张、植入支架，迅速开通了闭塞的血管，又一次为老人解除了生命危机。

　　甲状旁腺体积虽小，但其分泌的甲状旁腺素作用巨大，切除部分甲状旁腺后，会导致人体出现某些暂时性的功能不足，为此，甲状腺乳腺外科团队凭借丰富的诊疗经验，及时精准地进行水电解质紊乱纠正、补充蛋白及输血等对症治疗。最终老人的病情逐步好转，身体各项指标恢复正常，顺利康复出院。

　　张金庆主任表示，由于甲状旁腺位于“咽喉要道”，周围血管、神经密布，进行甲状旁腺手术切除治疗难度较大。近年来，山东省立第三医院甲状腺乳腺外科秉承大医精诚的精神，不断应用新技术，探索新方法，积极通过多学科联合诊疗（MDT）模式，让更多甲状腺乳腺的疑难、高危患者得到精准的诊疗，重新拥抱健康新希望。

　　专家介绍：

　　张金庆

　　甲状腺乳腺外科主任，副主任医师，副教授，

　　甲状腺结节多学科诊疗中心（MDT）负责人

　　擅长甲状腺乳腺疾病的精准诊断和微创手术治疗，尤其是甲状腺乳腺疾病的微创手术，积累了丰富的经验。在省内率先开展颈部无瘢痕的腔镜甲状腺手术，多次受邀进行手术演示和带教。多年来一直坚持手术微创化和无痕化，定期举办甲状腺乳腺微创手术培训班。

　　兼任中国抗癌协会康复会乳甲分会委员，中国医药教育协会介入微创甲状腺分会委员，山东省老年医学学会乳腺多学科治疗分会副主任委员，山东省老年学与老年医学学会乳腺专业委员会副主任委员，山东省护理学会血管通路MDT专委会副主任委员，山东省公共卫生学会甲状腺乳腺外科分会常务委员，济南药学会甲状腺临床专业委员会常务委员，山东省医师协会普外多学科分会委员、肿瘤多学科分会委员，山东省抗癌协会乳腺分会委员、甲状腺分会委员，山东省研究型医院协会甲状腺分会委员，山东省临床肿瘤学会乳腺专家委员会委员，山东省健康管理协会肿瘤分会委员，山东省疼痛医学会肿瘤精准治疗青年学组副组长。发表SCI论文3篇，核心期刊论文多篇，参编专著2部。主持开展新技术5项。

　　出诊时间：周二上午，周四上午

　　来源：山东省立第三医院