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26岁男子反复腹泻 竟因病毒性心肌炎作怪

26岁男子反复腹泻 竟因病毒性心肌炎作怪
2020年06月02日 02:11 新浪网 作者 长沙晚报

  长沙晚报6月1日讯(全媒体记者 彭放 通讯员 徐圣 徐珊)腹泻半个月未好转,以为只是胃肠炎,谁知竟出现心功能衰竭。26岁的刘先生刚经历了一场生死考验,多亏救治及时,转危为安。

  20天前,刘先生出现反复腹泻,每天4至6次。同时,伴食欲下降、腹胀,偶有恶心、呕吐。他自认为只是肠胃炎,不需要治疗也能好转,腹泻持续一周后,感到精神变差、全身疲乏,行走时气喘,身体消瘦、双足浮肿,直至出现心慌、呼吸困难,稍微一活动就气促,只能卧床休息。此时,刘先生才意识到问题的严重性,遂来湖南省第二人民医院就诊。

  急诊科副主任周启兵主任医师接诊时,发现患者面色苍白、呼吸急促,心跳达150次/分左右,双下肢中度凹陷性水肿。完善胸腹部CT片及血生化检查提示:心脏增大、心包积液、双侧胸腔积液、腹水、低蛋白血症,心衰指数血浆脑钠肽严重升高,心肌酶谱升高。综上考虑患者存在病毒性心肌炎、心衰,立即收入心血管内科监护室救治。

  周启兵介绍,多种病毒可引起心肌炎,以引起肠道和上呼吸道病毒感染最多见,其中柯萨奇病毒B组病毒是最主要的病毒。病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位,轻者可无症状,重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。

  心肌炎患者常在发病前1至3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生心跳骤停;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。病毒性心肌炎患者早期诊断和治疗,多数预后良好;部分未及时诊治的,很有可能病情延误,发展成扩张型心肌病,影响患者的生活质量及寿命;极少数患者死于严重心律失常、心力衰竭或心源性休克。周启兵提醒,若出现长时间不愈的呼吸道或肠道感染,需及时就医,以免延误诊治。

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