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“地包天”进食困难 手术后康复出院

“地包天”进食困难 手术后康复出院
2021年05月12日 05:47 新浪网 作者 深圳晚报

   深圳晚报讯 (记者 周倩 通讯员 彭蓓 李梦园) 22岁的大学生王轩(化名)至今感谢自己在18岁那年做的一个决定:高三毕业的那个暑假,他从家乡汕尾市来到深圳,因“地包天”前往北京大学深圳医院口腔医学中心就诊。从此开始了历时2年多的治疗过程。

   经历了2年多正畸、手术、术后正畸,现在他不仅可以正常吃东西,也变得更帅了。

   幼时“地包天”青春期愈发严重

   幼儿时,王轩的父母就发现孩子的上颌后缩下颌前突,俗称“地包天”。随着孩子的生长发育,情况越来越严重。到了王轩高一的时候,他的上前牙和下前牙已经无法正常咬合,而是错开一条缝,难以切断食物,下巴也越发外翘,影响容貌。

   2017年8月,高三毕业那年的暑假,王轩从家乡汕尾市来到深圳,前往北大深圳医院口腔医学中心就诊。经诊断,王轩患有发育性颌骨畸形,单靠牙齿正畸无法解决问题,需要正畸+正颌手术联合治疗,也就是:先正畸,接受正颌手术,手术后再正畸。

   正颌手术“螺蛳壳里做道场”

   完成2年的术前正畸后,2019年8月,王轩在北大深圳医院口腔医学中心接受正颌手术。术前,医生团队采用数字化3D打印模型,还原病人的上下颌骨,通过测量骨的角度及长度,精心制定了手术方案。数字化3D打印技术的应用,使得手术部位的骨骼模型更加直观、精准。

   王轩的手术由口腔医学中心“正颌外科”团队的杨辉俊主任医师、张添文博士进行,耗时4小时顺利完成。正颌手术的所有操作都在病人的口腔内完成,不会伤及面部皮肤。由于口腔内空间狭小,好似“螺蛳壳里做道场”,对医生的手术技术和经验要求很高。医生需要在2厘米左右的狭小缝隙内,用专用的医疗器械将病人的上颌骨切断,完成截骨,然后将上颌骨移动到新的位置,并用“钛板”固定;对于病人下颌骨的处理也是类似。

   据张添文介绍,除了手术空间狭小,减少术中出血也有不小的难度。上颌骨靠近颅底,内有上牙槽动脉、腭降动脉,下颌骨同样血管神经丰富。另外,上下颌骨的血管都深埋在骨内,不像其他的血管那样可以结扎止血,必须双管齐下:一是靠手术医生技术熟练避开重要的解剖结构,尽量缩短手术时间以减少出血;二是要求麻醉团队进行控制性降压以减少出血,对麻醉技术的要求也相当高。

   手术后的进食和口腔清洁是王轩需要度过的最后一个难关。口腔清洁完全依赖护士的精心护理。住院部的护士每天都要为他进行口腔冲洗,以保持口腔卫生。

   在护士们的精心照料下,他康复出院。术后一个多月,王轩可以慢慢正常进食,面部也完全消肿了。

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