体检年年有，年年都健康。

　　可让人万万没想到的是，

　　半年前体检状况还一切正常的张先生，

　　现在却在门诊处傻了眼：

　　  肠癌晚期！

　　为什么体检正常还会患癌呢？大家一起来看一下真相。

　　01

　　才40多岁，怎么就得了肠癌？

　　张先生是一家国企的中层领导，平日里工作很忙，不过他很注重养生，即使再忙也要保证按时的一日三餐。

　　半年前，单位组织了体检，已经步入中年的张先生把每年的体检当做一次大考，而这次的“考试成绩”很不错，除了肺部有些结节需要进一步检查外，同龄人开始出现的毛病在他身上一点都没有。

　　这其中，就包括肿瘤标志物，王先生检测的肿瘤标志物共有5项，这些指标都在正常范围内。

　　这样的体检结果，让王先生放心了大半年，直到一个月前，王先生出现了频繁腹痛，以为是胃部毛病的他，吃了几天胃药都不见好，这才想到上医院做检查。

　　直到做了肠镜后，医生才在王先生的肠子里发现了肿瘤，活检显示这已经是恶性肿瘤 了。

　　“半年前体检完全没问题，怎么突然就有了肠癌？”

　　看到结果的王先生傻了眼，再翻出体检报告仔细看了一遍，肿瘤标志物正常，指检也正常，肠癌到底是怎么来的？

　　02

　　肿瘤标志物耍花招？

　　看完体检报告，医生仔细询问了王先生的病史，却忍不住摇起了头，“你太大意了，其实你的肠癌可以更早被发现的。”

　　原来王先生的父亲就是一位肠癌病人，翻出他的病理报告，发现两人的肿瘤细胞位置都出奇一致。

　　“王先生有肠癌家族史，体检时更应该关注这个毛病，比如加上肠镜检查项目。”

　　不幸的是，王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群，这项检测没法反映出体内的肿瘤情况，半年前的体检报告单看上去很健康，其实已经埋下了隐患。

　　肠癌高发人群有哪些？

　　有息肉病史者

　　溃疡性结肠炎患者

　　家族成员有大肠癌患者

　　曾罹患大肠癌症者

　　03

　　假装防癌最终害了自己！

　　肿瘤标志物异常不意味着得了癌症，得了癌症肿瘤标志物也不一定异常。肿瘤标志物在肿瘤确诊上只有参考意义，我们为什么还要在体检中做肿瘤标志物的检查？

　　因为在临床中，不同的标志物，有着不一样的意义。

　　那么为什么很多癌症一发现就是晚期了呢？

　　首先是技术限制的问题，其次是技术水平的问题。比如以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。

　　要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。

　　04

　　常见癌精筛方法

　　1、 肺癌——千万记住用CT

　　X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。

　　专家建议：用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，建议采用低剂量螺旋CT进行筛查，再加上几个生物标记，检出率可达到90%以上。

　　2、 乳腺癌——千万记住用乳腺钼靶

　　有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高、特异性不强的缺点。另外还有用红外线检测乳腺情况，因其不是按国际标准且机器的性能差、灵敏度低、误差大等特点，也不推荐。

　　专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。

　　3、 宫颈癌——千万记住用TCT

　　很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。

　　专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍用于临床。TCT宫颈防癌除能有效筛查宫颈癌，还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

　　4、 前列腺癌——千万记住做PSA

　　体检中大家检查前列腺普遍选择腹部彩超，然而腹部彩超根本无法检查早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！

　　专家建议：50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA是早期筛查前列腺特异性最方便、敏感的方法。

　　5、 食管癌——千万记住做内镜检查

　　提到食管癌，很多人都不知道做什么检查，其实最好的方法就是做内镜检查。

　　专家建议：推荐对食管癌高危人群先做内镜检查，并行食管粘膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案。

　　6、 胃癌——千万记住做胃镜检查

　　胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。

　　专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

　　7、 结直肠癌——千万记住做肠镜检查

　　专家建议：非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。

　　8、 肝癌——千万记住做甲胎蛋白+B超

　　很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。

　　专家建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、个赞原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或核磁共振。

　　最后，如果是有癌症家族遗传史，建议及时进行基因检测 ，检查自己是否带有癌症家族遗传基因，以方便提前预判自己的患病风险，从而根据相应的疾病进行相关的早期筛查。