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胃癌不用全切 高龄老人胃部变成“长颈鹿”

胃癌不用全切 高龄老人胃部变成“长颈鹿”
2020年08月04日 10:08 新浪网 作者 齐鲁晚报
胃癌不用全切 高龄老人胃部变成“长颈鹿”

  胃癌术后第5天,83岁的安微人苏大爷能喝一点流质食物了。他很庆幸,大部分的胃被保住,几乎可以像正常人一样生活。

  回想起一个月前,苏大爷仍有些后怕。当时,他感觉饭菜没以前香了,还总被食物堵着喉咙。家人带他到医院检查,发现苏大爷贲门(胃食管结合部)口有肿块,随后病理化验提示,是较早期的贲门腺癌。

  “老爸有高血压、糖尿病,如果做大手术切全胃,他肯定耐受不了。”苏大爷的儿子说,但大家都清楚,不做手术就会失去最佳治疗期。

  中国科学院大学附属肿瘤医院(省肿瘤医院)胃外科副主任医师俞鹏飞表示,对于胃食管结合部腺癌,传统的手术方式是全胃切除,但由于创伤大,术后患者容易出现营养不良、消瘦、维生素缺乏等情况。

  放弃治疗,还是全胃切除?经综合评估,医生给出了第三种方案——近端胃切除的“Giraffe(长颈鹿)重建术”。这个手术方法是由该院党委副书记、副院长程向东教授提出的,由于术后的胃部形状看起来像一只长颈鹿,因此被命名为“Giraffe(长颈鹿)重建术”。

  近年来,胃食管结合部腺癌发病率逐年上升,究其原因,和长期的胃食管返流、肥胖等因素有关。

  随着对胃食管结合部肿瘤研究的深入,近年逐渐开展保留功能的近端胃切除术,但术后普遍存在反流问题。很多患者术后东西稍微多吃一点,就会出现反流,不能平躺。有些患者忍受不了,甚至要求医生给他做第二次手术,切除残胃。程向东针对上述问题,提出“Giraffe(长颈鹿)重建术”。到目前为止,国科大肿瘤医院已开展几十台“Giraffe(长颈鹿)重建术”,在术后复查中,患者基本没有出现反流情况,食物通过顺畅,营养状况也较好。

  “当然,针对胃食管结合部腺,越早发现治疗,预后效果就会越好。”俞鹏飞说,早期胃癌5年生存率可达到90%,然而发展到晚期全身转移后,5年生存率接近于0。而从早期发展到晚期,短的几个月,长则1至2年。因此他建议,40岁以上人群,如有长期不明原因的胃痛胃胀、打嗝反酸或胸口烧心感,应及时到医院体检。既往有胃癌或消化道肿瘤家族史的高危人群,最好进行每年一次的例行胃镜检查。

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