在世界卫生组织最新的定义里，肿瘤是种慢性病，但在现实中，它却是所有患者的恶梦，这种格格不入的落差，取决于患者对待肿瘤的态度和方式。近年来，随着医学技术的不断革新进步，过去千篇一律的经验性治疗模式正在逐步被打破，新的治疗理念和方法层出不穷且效果明显，为很多患者带来了希望。近日，世博高新医院肿瘤一科主任张晓莉就肿瘤的传统治疗、中西医结合治疗、靶向治疗、免疫治疗等，向齐鲁晚报·齐鲁壹点记者进行了阐述介绍。

　　放、化疗不必恐惧

　　要量身定制治疗方案

　　“放、化疗是什么？通俗来讲，放疗就是用放射线，化疗则是用化学药物，这两种方式是肿瘤治疗领域最常用的方法，也是经常被误解的治疗方法。”张晓莉介绍说。

　　其实，对放、化疗的争论，多年来一直都未曾停止，它就像一把双刃剑，弃而不用不行，但用又怕伤敌又伤己，这里所指的，就是治疗过程中所引起的副作用。“不可否认，这两种传统治疗方法的副作用较其它治疗要大，但相较网络上的不少传闻，还是不够准确的。事实上，这两种方法一直在不断发展完善中，不仅在降低副作用上，还在于治疗药物本身和治疗方案的优化处理，都有了很明显的进步。如果一种治疗方法对病人的伤害比治疗效果还大，早就会被淘汰了，也不可能成为当今治疗肿瘤的主要方法之一。”张晓莉表示。“这里我们应该重视的是对传统治疗方式的高效应用，即对病人量身定制治疗方案，帮助实现治疗效果最大化。”  

　　“以化疗为例，众所周知，治疗中有患者或会有一些恶性呕吐的症状，胃肠道反应比较重，根据每个人的体质不同，我们可以通过调整方案，把这些副作用降到最低点，在这个过程中，尽量减少患者的痛苦，这就是所谓的因人而异。”张晓莉说，“我曾经接到过不少患者，在之前的放、化疗中接受的剂量都很大，超过了身体的耐受程度，也花了很多钱，但效果却越来越差，这样未必有利于治疗，现在放、化疗的手段已经越来越全面，我们应该更多关注患者本身的感受，心理和生理，治疗方案更要‘私人订制’。”

　　同时，张晓莉表示，目前在肿瘤治疗上，临床治愈率最高能达到40%以上，“生活中带瘤生存的病人有很多，经我们治疗长期生存二十、三十年，甚至四十年的病例都有，所以患者一定要有信心，不能听到肿瘤，听到要做放、化疗就恐惧。当然，放、化疗也是有其严格指标作为依据的，不是所有肿瘤患者都适用的，肿瘤治疗是一个多学科的治疗，需要对症施治。”

　　中西医结合治疗

　　弥补传统治疗短板

　　出身于中西医结合专业，如何更好把中医特色融入肿瘤治疗，无疑也成为张晓莉最为关心的焦点之一。

　　“之前我曾接到过一名女性患者，因为无法排尿而到医院检查，发现自己是尿毒症，但治疗一段时间却未见好，后来来到我这里，最后确诊为体内腹腔巨大瘤转移压迫到了输尿管，才造成了急性肾衰竭。”张晓莉说，“所以，肿瘤的发生是多因素、多阶段的过程，随着肿瘤发病率不断上升，目前，中西医结合的治疗方式，已逐渐成为最有效的肿瘤综合治疗方案，也是具有中国特色的肿瘤治疗方式。”

　　据了解，对于大多数肿瘤而言，任何单一方法或药物，都不能够起到很好的治疗效果。西医西药的靶向性较强，但短板则是副作用过于强烈。而中西医结合则在一定程度上弥补了西药治疗手段的不足，可以贯穿于治疗各个阶段，并发挥着不同效果。“我们通过中药制剂，在对病人进行现代医学手段治疗过程中，调整患者的整体功能，或增效或减毒或提高免疫力，作为一种辅助手段参与治疗，取得了很好的效果。对于早期肿瘤患者来讲，现代医学手段是最合适的，但对于中晚期或广泛转移的患者，运用中医药综合治疗则更有优势。”张晓莉说。

　　靶向治疗渐成

　　肿瘤治疗主攻方向之一

　　近年来，一种新的治疗方式逐渐成为肿瘤治疗的主攻方向之一，那就是被称为“生物导弹”的靶向治疗。像数年前热门电影《我不是药神》中的“神药”，说的便是靶向药物。

　　据张晓莉介绍，靶向治疗是一种细胞分子水平上的概念，就是针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，以达到局部杀灭的目的。

　　“精准、效果好，较传统治疗方法来说也更简易，这些是靶向治疗的优势，不过前提是需要经过仔细检测，不能未做病理找不清病灶就开始盲目治疗。”张晓莉表示。

　　然而，再先进的治疗方法，也需要一个不断完善的过程，对于靶向治疗而言同样如此。“耐药、挑人，价格高。”提起这些，张晓莉语气沉重了许多，“既然是通过药物，那不可避免会涉及到患者自身的体质问题，如果对药物敏感，那效果可能会非常好，但相反也会出现不好效果，这些都有可能会发生。此外，这类药物多为进口，价格较为昂贵，对患者来说是沉重的负担，作为医者，我们也是急在心里。虽然目前已经有一些国产替代的靶向药物，价格也已经努力控制，但从长远看，还是希望我国能加快研发速度，以造福更多需要的患者。”

　　免疫治疗发展提速

　　为更多病人开启希望之窗

　　除了靶向治疗，另一种关于肿瘤治疗的方法——免疫治疗，近年来也已经开始广泛应用于临床治疗。

　　“免疫治疗，顾名思义，就是通过调节机体的免疫功能，达到抗肿瘤的作用。像我们的身体里有大量的免疫细胞、T细胞，当有肿瘤进入到机体的时候，免疫细胞、T细胞会把这些肿瘤细胞清除掉。机体内的T细胞上有PD—1蛋白，而肿瘤细胞为了逃避T细胞的灭杀，就会相应的产生PD-L1蛋白，肿瘤细胞上的PD-L1蛋白和正常T细胞上的PD-1蛋白相结合后，机体的T细胞就不能识别肿瘤，就不能起到杀伤肿瘤的作用。免疫治疗则是通过使用免疫药物，比如我们常说的PD-L1抑制剂，把体内T细胞的PD-1蛋白和肿瘤的PD-L1蛋白分开，使机体的T细胞能够识别肿瘤细胞，从而起到杀伤肿瘤细胞的作用。这种方法一旦用对了人，效果要比靶向药物更好，维持的时间也更长。”张晓莉说。

　　“不过，这种治疗方法同样也存在着耐药、挑人和价格高这些尚待改善的问题，所以患者是不是选择免疫治疗，还是需要到正规医疗单位进行严格评估后才可以决定，并不是所有肿瘤都可以用免疫治疗的方法解决。”张晓莉表示。