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服务“零距离”, 山东全力推进医保工作站建设镇街全覆盖

服务“零距离”, 山东全力推进医保工作站建设镇街全覆盖
2020年10月22日 10:10 新浪网 作者 齐鲁晚报

  齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩晓婉 通讯员 黄亮

   “根本不用出小区,就在楼后头,工作人员还帮我申请了个门诊慢性病,看完病直接就报销了,办事、看病、报销都在这里,我还经常到北京去,这样每次去之前就在医保工作站办个异地备案手续,不用跑医保大厅办手续了,非常方便!”家住济南市齐鲁花园的刘阿姨患有高血压、糖尿病,本想申请个医保门诊慢病(原门规)待遇,最近到小区的社区卫生服务中心拿药时发现,在这里也可以办门慢手续。刘阿姨口中的“医保工作站”,是我省把机构、职能、服务下沉基层,以构建服务网络、提升治理效能、强化经办保障为主攻方向,着力打造响应国家政策、符合群众需求的医保工作站建设工程。截止目前,全省已建成并挂牌独立运行医保工作站3426家,为服务保障民生与医保领域脱贫攻坚贡献山东力量。

济南市第一家医保工作站(南辛庄社区卫生服务中心)

  以往需要往返多次的手续

  10分钟之内就能办结

  据悉,按照覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续多层次医疗保障体系建设总要求,根据各地经济状况、行政区划、人口规模等因素,因地制宜按需整合现有资源、人员、设施,充分运用信息化技术,以乡镇(街道)政务服务中心为依托,大力推进乡镇级、村级医保工作站建设。按照基层下沉、职能下放有关要求,工作站在开展基本医疗保险参保登记、待遇审核、门诊慢性病申报结算等医保经办业务的同时,也将医保政策宣传、参保动员、资料收集等职能纳入服务范畴,并配合县区医保经办机构加强对属地医疗机构的管理。乡镇、村居医保工作站的建立,有效延伸了省、市、县三级经办机构框架设置与服务范围,构建形成了省内五级医保经办服务“四梁八柱”。

  齐鲁晚报·齐鲁壹点记者了解到,我省各市将医保工作站拓展到定点医疗机构。在县级医院、乡镇(街道)卫生院、村(社区)卫生所设立医保工作站,有效利用医疗机构多方面优势条件,为参保群众提供职工生育补助金申领、生育诊疗费手工报销等服务。以领取生育待遇业务为例,原来职工生育后需持相关资料前往医保服务大厅排队办理,等候时间较长且资料不全时还需多次往返。去年以来,威海市文登区在辖区内4所医院设立了医保工作站,将16项高频民生业务延伸到医院的医保工作站办理,职工在办理出院手续时可一并办理生育待遇申领、新生儿参保等前延后伸业务,以往在医院和医保窗口需要往返多次的手续,如今10分钟之内就能办结,时限压缩90%以上。

  今年以来,东营市广饶县在市二院和中医院建立了医保服务站,将10余项高频民生业务延伸到医院的医保工作站办理,职工在办理出院手续时可一并办理生育待遇申领、新生儿参保等前延后伸业务,医保服务“就近办”质效显著提升。

  将医保工作站拓展到定点药店。以济南漱玉平民大药房医保工作站为例,该药店群众认可度高,人员流动性大,分店覆盖范围广,将医保工作站建在该药店并及时跟进督导检查,不仅扩展了医保业务辐射范围,为广大群众提供更加便利的医保服务,也对规范企业自身管理、广泛宣传医保政策起到了积极作用。

  银行网点设立医保业务办理窗口

  据悉,我省利用金融机构、定点医院、定点药店、大型企业辐射范围广、自身资源丰富的优势,不断拓展医保工作站覆盖范围。

  拓展到银行网点。依托金融服务网点设立医保工作站与医保社保联合缴费服务点,在地市、县(市、区)工商银行、农村商业银行、农业银行等多家金融机构多个网点设立医保业务办理窗口,提供医保个人账户明细、余额查询,医保电子凭证密码修改、重置等业务,其中银行自助区提供24小时不打烊服务。

  将医保工作站拓展到定点企业。依托大型或职工密集型企业社保中心建立医保工作站,定向为企业职工提供医保缴费、转诊、政策咨询、待遇查询等服务。以中国铁路济南局集团有限公司医保工作站为例,鉴于工作时间不一、地域跨度大等因素,该公司员工在医保业务办理方面存在诸多不便。企业医保工作站的设立,畅通了企业内部医保经办业务办理渠道,得到了广大职工的充分认可,目前5万余名职工因此收益。

  目前,医保工作站镇街建设全覆盖已作为省局推动医保经办下沉重点工作任务写进《全省医疗保障经办服务标准化建设实施方案》并纳入今年全省医保行风建设评价考核,有效促进省、市、县、乡、村各点位经办服务互联互通,形成优化医保服务“最后一公里服务圈”。  

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