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莲池医院成功开展全省首例无气腹单孔腹腔镜手术

莲池医院成功开展全省首例无气腹单孔腹腔镜手术
2020年10月22日 17:10 新浪网 作者 齐鲁晚报

  10月17日下午,青岛妇女儿童医院医院妇科中心主任赵淑萍教授主刀,进行了莲池医院首例无气腹单孔腹腔镜手术,整台手术一气呵成,成功剥除一7cm卵巢巧克力囊肿及3cm子宫肌瘤,疏通双侧输卵管,分离盆腔粘连,配合宫腔镜,分离宫腔粘连。据悉,这也是全省首例成功开展的无气腹单孔腹腔镜手术。

  90年出生的李双(化名)如今已经30岁,痛经多年,近两年加重。去医院检查,诊断为左侧卵巢囊肿,一直按卵巢囊肿进行定期观察,未予以干预,其心情也随着卵巢囊肿的大小而波动。眼看着卵巢囊肿越长越大,已经长到7cm,又发现长了一个3cm的子宫肌瘤,而自己备孕半年还是没有怀孕,焦急的夫妻二人在朋友的介绍下找到莲池生殖孕育科孙素玲主任。

  孙主任一查,自子宫后方一个7-8cm直径的囊性肿物固定在盆底部位,丝毫不活动。根据多年的临床经验,判断这不是普通的囊肿,结合痛经和超声,诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。孙主任为其查了肿瘤标志物,糖类抗原ca125高达201U/ml,而一般正常妇女检测值是小于35U/ml的。轻微升高可见于子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病,若升高达500U/ml则需警惕卵巢癌的可能。这个数值,更加支持巧克力囊肿诊断,是子宫内膜异位症最常见的表现形式。由于症状明显、囊肿较大,孙主任建议尽快手术治疗。

  确定了微创手术的方向之后,孙素玲主任率领团队多次对患者病情和个人情况进行研讨,开始权衡具体的手术方法。业内人士都知道,腹腔镜手术属微创手术,借助于人工二氧化碳气腹为手术提供穹窿似的操作空间,相对于开腹手术,它有创伤小、出血少及术后恢复快等优势。

  但是,二氧化碳引发的并发症是气腹状态时的腹腔镜检查或手术中无法完全避免的问题,如:干扰代谢、血液吸收后血PH值改变、气肿、气栓等等,术后气体残留还会导致身体疼痛。

  如何在能顺利剥除囊肿的同时不产生并发症,又不影响腹部的美观呢?孙素玲主任经与妇儿医院妇科中心主任赵淑萍教授沟通后,最后确定采用“无气腹下单孔腹腔镜”进行卵巢巧克力囊肿剥除与子宫肌瘤剔除——这是青岛莲池妇婴医院的首秀,也是全省首例。无气腹的手术野当然不如气腹敞亮,经脐单孔操作的“筷子效应”更需要专门训练后的熟练操作,二者的结合也真是对手术者水平的考验。

  手术如期进行,由赵淑萍教授主刀组装悬吊器械,悬吊腹壁,为腹腔内手术提供了一个无需持续气体维持的相对宽阔的手术空间。由于无需人工气腹,不必担心C02 气腹及其形成的腹腔内压力产生的并发症等,这让麻醉医生放心了不少。

  克服单孔腹腔镜操作困境,在赵淑萍教授的带领下,手术团队依次剥除与盆底致密粘连的左卵巢巧囊、卵巢成型、止血,剔除后壁子宫肌瘤,致密缝合创面,宫腔镜探查,分离下端的纤维性粘连,美兰通染双侧输卵管,扩张、不畅,疏通,冲洗、防粘连膜放置……手术历时3小时顺利完成。没有气腹并发症,单孔缝合美观,顽疾去除,堪称艺术。

  ◆什么是无气腹腹腔镜?◆

  无气腹腹腔镜又称为悬吊式腹腔镜手术,是指通过一些特殊的设备将腹壁上提,从而增加盆腔空间而进行的腹腔镜手术。

   ◆ 无气腹腹腔镜有哪些优势?

  1、消除了二氧化碳气腹引发的并发症;

  2、对于部分简单的手术更具优越性(如输卵管绝育术、附件切除术、卵巢囊肿剥除术、<8cm子宫肌瘤剔除术等等);

  3、对心肺功能影响小。

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