近日，山东大学关节外科/运动医学科运用PSI（patient-specific instrumentation）个性化导板实施股骨胫骨联合矫形治疗一例股骨、胫骨继发性发育异常的下肢畸形患者。该手术双节段、多平面同时矫形，一次性解决多平面畸形，技术要求高，在省内尚未有报道。
一名31岁男性患者，因左膝关节疼痛来到科室门诊，主任医师刘文广通过初步检查，发现患者两条腿竟然存在复杂扭转畸形。刘文广了解后发现，患者幼年时过早进行武术训练、导致两条腿出现了生长畸形，就是我们常说的“O”型腿，患者进行过“矫形”手术又导致产生了“X”型腿。就这样，两条变形的腿承担着身体的重量，变形严重的左腿不堪重负，膝关节爆发了疼痛，几乎没法行走。
通过仔细查体和影像学检查，发现患者同时存在股骨、胫骨生长的畸形，而且是在冠状面（正面）、矢状面（侧面）及水平面同时存在畸形，简单来说就是无论从哪个角度看，都找不到正常的骨头角度！
通过单一的股骨或胫骨矫形、常规的单平面或双平面矫形均难以达到纠正畸形的目的。如何一次性解决复杂的畸形成为科室需要解决的问题，因此，科室决定运用3D打印，术前进行计算机精确射击，打印出匹配良好的矫形导板从而顺利完成股骨胫骨同时矫形。
经过刘文广团队详细术前规划、精确3D设计，计算机多次模拟后，最终找到了一次性矫形纠正３个平面畸形的矫形方式，并顺利打印出个性化矫形导板。在麻醉一科及第一手术部的配合下，刘文广团队实施手术，术中按照导板设定的角度，将股骨和胫骨矫正到正常人的角度，恢复了膝关节的功能。患者术后积极康复、已顺利出院，再经过2至3个月锻炼就能像正常人一样走路。
“O”型腿和“X”型腿是常见的两种膝关节畸形，鉴别的方式很简单：两条腿伸直站立姿势下，尝试将两侧的膝盖和脚踝靠拢在一起，如果膝盖不能靠拢，就是“O”型腿，又称膝内翻；如果脚踝不能靠拢，则是“X”型腿，又称膝外翻。
这两种膝关节畸形不仅仅是美观上的不足，而且因为受力不平衡，往往导致半月板、韧带、软骨损伤加速，甚至引起髋关节、踝关节、腰部等部位产生疼痛。
如果儿童期出现了这样变形的情况，需要尽快到医院就诊，通过补救措施能让儿童恢复正常。而成人期骨骼发育已经停止，腿型已经定型。
如果没有疼痛等不舒服的症状，大家可以通过以下几点来降低O型腿和X型腿对自身的影响：控制体重，减小压力；积极训练肌肉力量及身体协调性，延缓病情；尽量少参加剧烈运动，防止受伤。如果膝关节出现疼痛、弹响、打软腿等症状时，则需要尽快就医诊疗。
山东大学第二医院关节外科/运动医学科近年来一直致力于保膝手术的开展，尤其在O型腿、X型腿等手术矫形等方面均走在省内前列。该病例联合了科室擅长的3D打印技术，同时实施股骨胫骨双节段、多平面矫形，标志着医院关节外科/运动医学科在矫形矫形及保膝方面又迈上了新的台阶。
（通讯员 刘胜厚 赵恒）
