由于恶性肿瘤本身和化疗、手术等

　　癌症治疗所致的全身免疫抑制状态，

　　癌症患者往往比健康人群面对更多的感染风险。

　　疫情期间

　　乳腺癌患者还能不能去医院就诊？

　　该如何管理好自己的疾病？

　　又该怎样安排化疗和复查？

　　为此，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者特别采访了两位肿瘤专业知名专家，对疫情期间乳腺癌患者可能遇到的难题进行解答。

　　专家简介

　　王海波

　　青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心主任

　　中国临床肿瘤协会乳腺肿瘤分会副主任委员；

　　中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员；

　　中国医师协会乳腺专业培训专家委员会常务委员；

　　中国医师协会微创委员会乳腺分会副主任委员；

　　中国医药教育协会乳腺疾病分会常务委员；

　　中国医学促进会乳腺整形分会常务委员；

　　山东省医学会外科分会乳腺学组副组长；

　　山东省抗癌协会乳腺癌分会 副主任委员；

　　青岛市医学会乳腺专业分会主任委员。

　　于志勇

　　山东省肿瘤医院乳腺科主任

　　山东省临床肿瘤学会乳腺专家委员会主委；

　　中国抗癌协会肿瘤整形外科专委会副主委；

　　中国中医药研究促进会乳腺病分会副主委；

　　山东省医师协会乳腺及甲状腺专委会副主委；

　　中国医药教育协会乳腺疾病专委会常委；

　　中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会常委；

　　山东省抗癌协会乳腺专委会常委；

　　山东省医院健康管理协会乳腺健康管理分会常委；

　　海西乳腺微创美容外科专委会常委；

　　中国研究型医院乳腺专委会委员；

　　山东省医学会普外科学分会乳腺外科学组委员；

　　山东省医学科学院优秀研究生指导教师；

　　持有美国肿瘤外科医师培训实践合格证书 。

　　肿瘤患者更易感染新冠肺炎

　　新型冠状病毒可以感染所有的人群，但是对于肿瘤患者来说，则更加危险一点。

　　“由于肿瘤的原因，患者本身的免疫抵抗力是下降的。再加上相关治疗，比如化疗、放疗或手术等，也会造成患者自身免疫力的下降，也更容易感染新冠肺炎。”

　　青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心主任、中国临床肿瘤协会乳腺肿瘤分会副主任委员王海波教授说，最新数据显示，癌症患者感染新型冠状肺炎的机率是非肿瘤患者的3倍以上。而且癌症患者严重事件的发生风险高达80%，是无癌症患者2倍以上。

　　所以，肿瘤患者更应该做好自身的防护，来应对目前的疫情。

　　“乳腺癌发病率要比新冠肺炎高很多，每年新增病例超过20万。”山东省肿瘤医院乳腺科主任于志勇教授表示，发生疫情这段时间以来，大约积累了有超过两万名病人。平时这些患者，一般是进行手术或者维持治疗、定期复查，而在疫情当前的特殊时期，应该有针对性地进行疾病管理。

　　首先，去医院就诊要更加慎重。“在人群聚集的医院就诊，容易发生群体性交叉感染，应该少聚集少去医院，如果必须要去医院，尽可能选择就近就医，推荐线上问诊的方式。”王海波教授说，现在不少医院都开通了互联网医院，而且也有不少平台在做在线问诊，患者都可以通过这些方式来就诊。

　　稳定期可推迟化疗和手术

　　如果身体出现明显症状，怀疑是肿瘤的话，还是要尽早到医院进行确诊。于志勇教授表示，现在大部分医院还是可以接诊的，要尽早确诊以便早期开展针对性的治疗，提高治愈率。

　　“如果怀疑是肿瘤，可以先通过穿刺来明确诊断，确诊后如果不能进行手术，也可以将术前治疗提到前面，先用药物进行控制。”王海波教授说，对于已确诊的患者，针对不同肿瘤大小及类型，可以选择先行新辅助治疗或者适当延期，如果评估需要尽快手术的，根据当地有些医院还在开展急诊和限期手术的，可以在做好严格防控的同时考虑手术治疗。

　　更多的病人需要术后辅助治疗，像内分泌治疗，一般要持续两年到十年的时间，稍微拖两三周也不会产生太大影响。”王海波教授说。

　　对于需要化疗的患者来说，可以适当的延迟或者将静脉药物改为口服药物等方法，让患者在这一特殊时期得到适当的治疗。同时，于志勇教授建议，乳腺癌患者复查也可以适当延后。

　　选择口服药物要注意这些问题

　　专家表示，疫情当前的特殊时期，很多口服内分泌治疗药物和口服靶向药物都是不错的选择，可以减少患者外出就医，方便在家中进行治疗和管理。

　　“目前，医保也推出了一些便民措施，比如通过‘长处方’可一次购足3个月的用药量，而乳腺癌内分泌治疗就是慢病范畴，可享受这一政策。”王海波教授说。

　　还可以选择线上购药的方式，来减少出门。许多药企也做了很多便民的举措，我所知道的辉瑞公司对患者开通的辉瑞小药箱服务功能，患者可以非常方便的找到附近零售药房的地址以及线上购药的服务。

　　那么，选择口服药物应该注意哪些问题？王海波教授说，首先要得到专业医生的指导，比如选择哪些药物以及药物更换，可以通过线上问诊的方式，获得医生的建议。

　　于志勇教授提醒，服用口服药物，要留意不良反应。“口服内分泌药可能会出现关节疼痛、骨质疏松、腹泻、血脂异常等反应，但这不是经常发生的，只是个别现象，这时可以咨询医生，给予对症指导处理。”

　　平时还应做好个人防护

　　专家建议，癌症患者要做好基本的防范，比如勤洗手、少聚集。“病人也要注意一些新冠肺炎的常识，在家要注意自己的生活习惯，可以适当运动。”于志勇教授提醒，有了咳嗽、发热等新冠肺炎的初期症状，要尽快就医，进行治疗。

　　“还要调整好自己的心态，保持积极乐观的状态，比如写一下患者日记，调整好心态对于治疗也是很有用的。”王海波教授建议患者，可以听听音乐，保持一种良好的心情，同时对治疗保持信心。

　　如果乳腺癌患者不幸感染新冠肺炎，要先处理急症，针对病毒进行治疗。“因为乳腺癌相对于新冠肺炎的发展更为缓慢些，等到新冠状肺炎得到控制了以后，再考虑肿瘤的治疗。”王海波教授说。