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揭秘“断肠之痛”,带你认识溃疡性结肠炎

揭秘“断肠之痛”,带你认识溃疡性结肠炎
2020年09月13日 23:06 新浪网 作者 帮女郎

         8月28日,日本首相安倍晋三正式宣布辞去日本首相一职。一种难捱的慢性疾病—溃疡性结肠炎,出现在大众视野。从17岁查出患溃疡性结肠炎至今,安倍已被该病折磨近50年。目前,溃疡性结肠炎的发病率欧美国家显著高于我国,随着社会发展,我国的发病率也持续攀升,在临床上变得越来越常见。那么什么是溃疡性结肠炎,又该如何治疗?

  今日大医生

  湖北省肿瘤医院

  胃肠外科主任医师 

  叶盛威

  

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  什么是溃疡性结肠炎?

         溃疡性结肠炎由字面就知道是人体的结肠上发生了溃疡,并由此产生了炎症。结肠就是平常人们所说的大肠,连通着肛门和小肠。作用是是吸收水分和矿物质,贮存和排泄粪便。就是这段位置发生溃疡,引起了炎症,会导致排泄故障。

  溃疡性结肠炎的典型症状

  ① 腹泻;

  ② 排便“里急后重”;

  ③ 排出含有血、脓和黏液的粪便。

         溃疡性结肠炎患者,常常有持续或反复发作的腹泻、腹痛及排出含有血、脓和黏液的粪便。排便时里急后重,就是会让人不停地想上厕所,但又无法通畅地排便。

  溃疡性结肠炎难确诊的原因

  ① 难发现:因为溃疡性结肠炎和普通肠炎在症状上相当一致,出现腹泻,腹痛,呕吐,很多病人会以为是自己吃坏了肚子,就不去救治,或者随便买一点止泻药吃一吃。

  ② 易误诊:溃疡性结肠炎的典型症状——粘液脓血便——很容易跟其他肠道疾病混淆,同时,它的发病率低,很多医生也不会往这方面考虑,进而造成误诊。

  ③ 诊断困难:没有很好的诊断手段,需要综合多种方法、排除其他各种类型的肠炎之后,才能最终确定。

         一般不推荐普通人去筛查溃疡性结肠炎。一方面,它的发病率的确低,个人得它的概率不高;另一方面,目前也没有什么太好的针对性筛查手段。

  溃疡性结肠炎的治疗手段

         随着医学的发展,治疗溃疡性结肠炎的选择也越来越多,但仍不能彻底根治。目前主要有三种手段来治疗:

  ① 非特异性抗炎药或激素将这种疾病长期维持在缓解状态,维持患者的正常工作和生活。

  ②  “粪菌移植”治疗

         通过将他人的粪便摄入进自己体内,改变自己的肠道菌群,来改善症状。这个新疗法是溃疡性结肠炎的希望之一。目前主要有两种方式,一种是能通过胶囊口服,再就是使用注射器从肠道中进行注射移植(FMT)治疗患者。

  ③ 手术:将溃疡的那段结肠切除后改道。

  溃疡性结肠炎癌变的概率大吗?

  如果治疗不及时或者治疗不彻底,溃疡性结肠炎可能恶变,其总体癌变率约为3.7%,但是,在病变范围广,病变时间长,症状重的患者,其癌变的风险大大增加,最严重的时候,溃疡性结肠炎的癌变危险性比自然人群高10-30倍。而且,溃疡性结肠炎的癌变发生的人群往往年龄较轻,常比散发的结肠癌年轻10岁。

         即使癌变成结肠癌,也不用过分害怕。结肠癌变的过程,就是一个逐步扩展地盘,最终转移的过程。一般而言,1期结直肠癌还呆在原发的地方,只要用手术等局部手段切除,基本就搞定了。而4期结直肠癌已经突破了局部限制,转移到了周围组织,甚至别的器官。这时候,治疗难度就大幅提升,光做手术就不行了,还需要系统性治疗,比如化疗,靶向药物,免疫药物等。幸运的是,结直肠癌的整个癌变过程是比较缓慢的,从一个细胞出现突变开始异常生长,到变成良性的息肉,再到晚期结直肠癌,平均需要20年以上。

  结肠癌高发人群

  ① 以往曾接受过下腹部放射线治疗的人:因为结肠黏膜可因放射治疗而出现异样;

  ② 亲属中有结肠癌患者的人:特别是直系亲属,在一定条件下有更多的机会发生结肠癌。以下情况需要特别注意!至少有一名直系亲属在50岁前诊断出结直肠癌;至少有两名直系亲属诊断出结直肠癌;

  ③ 长期便秘的人:粪便中含有一种被称为"二级胆酸"的致癌物质,便秘使得这种物质长期与肠黏膜接触,易诱发恶变。另一方面,粪便中细菌产生的毒素由于便秘而长时间停留在肠腔,对肠黏膜刺激可能诱发恶变;

  ④ 有"三高一低"饮食习惯的人:高热量、高脂肪(油)、高蛋白(肉类)、低纤维(少粗食、少蔬菜)的饮食习惯,每天摄食次数过多,或者常吃烧烤食物,长期静坐的工作状况,这些都可能导致结肠癌的发生;

  ⑤ 炎症性肠病:溃疡性肠炎、克罗恩病患者,家族性腺瘤性息肉病(FAP),林奇综合征(Lynch syndrome)等,既往腺瘤性息肉史;

  ⑥ 患过血吸虫病的人(血吸虫结肠炎),癌变几率也较高,因为湖北省很多地方是疫区。

  提早筛查结肠癌的手段

  主要有如下几种检查:

01

   肛门指诊

         结肠癌的患者会发生排便次数增多,排便不畅,甚至会有肛门肿块等相应的症状,通过肛门指诊相应的检查是可以起到早期的筛查的。但这个筛查需要跟痔疮疾病进行鉴别诊断,要结合相应的症状才能更好的去判断。

02

  粪便检测

         血液和DNA都可以在你的粪便中检测到。阳性检测结果表明怀疑你可能患有结肠癌,它并不表示您患有结肠癌,它只是意味着您处于高风险中并且应该接受更广泛的医学评估。每隔一到两年推荐一次粪便检测。

03

  肠镜检查

         肠镜依然是目前大肠癌筛查最直接有效的手段,不仅可以直接检查肠道,及早发现癌前病变和比较小的早期癌症,同时还可以及时去除可疑病变。从45岁开始,就可以开始做一次肠镜。如果家族中有多发性肠息肉患者或是有大肠癌家族史的人,建议可以提早10至20年就可以开始做一次肠镜检查。一旦有早期病变,尽早进行手术治疗。

  网友提问

  网友提问:听别人说只要是做一次肠镜筛查,5-10年就可以高枕无忧了,真的能管这么久吗?

  叶教授:从科学角度来看,每个人的身体情况、环境及家庭因素都不相同,并不是所有人都符合这一标准!如果身体健康没有任何疾病基础,而且也没有肠癌家族史,50岁以上的普通人群体检筛查,第一次结肠镜正常,过2-3年复查正常,再5年进行下一次的筛查。但是,如果本身就属于大肠癌的高发人群,且自身患有慢性疾病,比如三高、曾出现过肠道息肉等,即便是做了第一次的肠镜筛查,提示身体没有异常,也应按照医生建议,选择适合的时间段进行后续检查。

  日常预防肠道疾病的注意事项

         除了提早筛查,我们在日常生活中主要需要做好以下几点:

  ① 规律作息:避免熬夜,每晚应连续睡足7~8小时,避免情绪波动;

  ② 适当锻炼:溃疡性结肠炎患者一般体质较弱,剧烈的体育锻炼容易造成营养物质的丢失;

  ③ 合理饮食:少量多餐,建议吃柔软、易消化、富有营养、维生素含量高的食物。不吃生、冷、油腻、牛奶及奶制品、多纤维素的食物。注意食品卫生,戒烧烤、油炸食品,避免肠道感染;

  ④ 戒烟戒酒。

  大医生观点

  来源:荆楚大医生

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溃疡性结肠炎
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