“我国肝癌发病率和死亡率均居世界首位，我们应寻求更好的治疗办法。”4月13日，在2024大湾区肝病国际论坛暨消除病毒性肝炎大会上，来自国家蛋白质科学中心贺福初院士提出需要开创新的研究方向来应对当前肝癌的治疗境况，尤其是强调肝癌早诊早治以提高肝癌的治疗水平。

　　据悉，在本次大会上，南方医科大学南方医院孙剑院长宣读了《消除病毒性肝炎—大湾区倡议》，向全社会发出倡议：在大湾区率先实现消除病毒性肝炎！本次大会喊出“消除肝炎 我们先行”的口号，由大湾区面向全国着眼全球，共创一个没有病毒性肝炎的美好未来，为全人类的健康福祉而努力奋斗！

　　有差距！寻求早防早治医防融合新模式

　　世界卫生组织（WHO）提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，届时病毒性肝炎的新发感染率要减少90%，病死率减少65%，诊断率达到90%，治疗率达到80%。只有预防、诊断、治疗一起抓，才能实现肝炎防治的这一目标。

　　近年来，国际肝炎合作平台的搭建、母婴阻断、早筛早诊项目的实施、科普教育的强化，多组学数据的积累、前沿药物的开发都极大地推动了消除病毒性肝炎事业的发展。但是，我国距离实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标仍有较大差距。

　　据了解，病毒性肝炎的主要病因是肝炎病毒感染，临床常见的肝炎病毒有5种，分别是甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。病毒性肝炎最有效预防措施就是接种疫苗。目前，甲型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎都有疫苗可以预防，接种后可以产生终身免疫。但是，丙型肝炎和丁型肝炎目前还没有相应的疫苗。

　　世界卫生组织（WHO）提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，这是一个非常宏伟的计划。目前，我国慢性乙型肝炎患者诊断率大约是22%，治疗率大约是15%。

　　为此，大会邀请了贺福初院士、王福生院士等100多位国内外众多知名专家学者分享肝病领域前沿研究。同时为促进青年肝病学者成长，特设高质量期刊助力学科发展论坛。此外，还邀请来自全国各地基层的专家代表，分享肝病早防早治医防融合新模式。

　　在进步！探索肝病的治疗重大突破

　　慢性乙型肝炎患者是我国最主要的肝癌高危人群。据统计，我国肝癌患者中80%以上与慢性HBV（乙型肝炎病毒）感染相关，另外有不到10%与HCV感染相关，由于肝癌起病隐匿，早期很少出现特殊或明显的症状，70%-80％肝癌患者一旦确诊即为中晚期，就错过了根治性治疗的时机。由于治疗效果差，5年生存率仅约为14.1%。根据中国国家癌症中心2022年发布的数据，2016年全国原发性肝癌发病人数38.88万，位列各种癌症新发病人数第4位，发病率位列第三位。

　　对于普通人群而言，进行乙肝疫苗接种、切断传播途径(如乙型肝炎母婴阻断）等避免感染上乙肝病毒。而对于慢性HBV（乙肝病毒）感染及其他慢性肝病人群则需要二级预防措施，积极进行抗乙肝病毒、抗纤维化治疗、戒烟限酒、规律生活、定期筛查及监测HCC（肝细胞癌）等防止肝硬化的发生。

　　“30%-50%的肝癌复发转移，有50%-70%可以临床治愈。提高肝癌治疗水平的重点在于早诊早治。如何精准识别早期肝癌后期可能复发转移的患者？”贺福初院士从蛋白质组学技术的发展和进步、肝细胞癌的蛋白质组分子分型等方面介绍了肝癌的蛋白组学。他认为，基于蛋白质组将肝癌分为预后不同的分子亚型，从而可以避免治疗不足以及防止治疗过度。而且开启的蛋白质组学驱动的精准医学在肝癌治疗当中发挥重要作用。

　　据悉，基于蛋白质组学驱动的精准医学暨人体蛋白质组导航计划也是我国第一次领导全球性的国际计划。这项计划从2002年开始，目前已经取得了较大的成果。

　　找出来！慢性乙肝患者需规范治疗

　　目前在肝炎的临床新药研发方面，全球科学家都在持续发力。孙剑教授表示：“相信未来3-5年时间，我们有望看到这些新的创新药物。”

　　他表示，消除病毒性肝炎，需要从减少新发感染增量，发现和规范治疗存量（现有感染者、患者）等维度来推进。“通过进一步推进乙肝母婴阻断工程，实现乙肝母婴零传播，我国的新发感染问题将被控制在极低的水平。”

　　目前治疗的难题在于乙肝患者主动检测率偏低。孙剑教授表示，根据最新的测算，我国现有乙肝感染者、患者大约为7500万人，但该群体的整体诊断率仅为20%，剩下了6000万人不知道自己已经感染或患病。“在不自知，不管理、不规范治疗的情况下，他们的疾病仍在悄无声息地进展。要降低他们的肝硬化、肝癌的发生率，首要工作就是将这部分人群找出来，管理起来。”

　　文、图 | 记者 张华