春天来了，孩子出现鼻子堵、流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼、咳嗽等症状……想帮孩子缓解症状，有个方法很简单，那就是洗鼻子。洗鼻子的专业说法叫做鼻腔冲洗。这个方法能有效缓解孩子鼻塞、流涕等症状，缩短疾病病程，减少就医次数，且安全、没有副作用。

　　洗鼻子非人人适用

　　洗鼻子方法虽好，但并非人人适用，孩子洗鼻子就更要谨慎。患急性中耳炎的孩子，有鼻出血、凝血功能障碍或怀疑有呼吸道异物的孩子，不要洗鼻子。另外，不建议6月龄以下的婴儿洗鼻子。

　　洗鼻子使用的液体为盐水，根据浓度不同分为等渗盐水（0.9%）和高渗盐水（1.5%～3.0%）两种。这两种盐水效果相当。如果孩子的鼻腔黏膜水肿明显，分泌物即鼻涕较多，可以尝试使用高渗盐水。但盐水浓度越高，孩子使用时鼻子的灼热、疼痛等不适感就会越强。如果孩子在使用过程中出现鼻部不适感，就要及时更换为等渗盐水。

　　目前，洗鼻子的常用装置主要有两种：压力式鼻腔冲洗装置和雾化式鼻腔冲洗装置。两者各有优缺点，家长在购买时可以根据孩子的年龄和配合度进行选择。使用压力式鼻腔冲洗装置给孩子洗鼻子时，水流较大，压力较大，清洁效果更好，但孩子的呛水感明显，因此该装置适合年龄较大的孩子使用，不适合婴幼儿及无法配合的孩子。雾化式鼻腔冲洗装置是将盐水雾化成小颗粒喷入鼻子，让人感觉柔和、舒适，虽然清洁范围比较有限，但孩子没有呛水感，依从性会更好。因此，该装置适合婴幼儿及无法配合压力式装置的孩子使用。

　　一天可以洗几次鼻子

　　儿童急性上呼吸道感染，是鼻腔、咽部、喉部的急性炎症的总称。人们总是习惯将其称为感冒。孩子感冒了，发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、头痛等症状会持续2～15天。感冒的孩子洗鼻子的频率可以是每天2～3次，持续1～2周。

　　另外，可以根据孩子流鼻涕的情况、感冒症状的严重程度和孩子对洗鼻子的耐受情况，适当调整鼻腔冲洗的频率。如果孩子同时使用了其他鼻腔药物，如鼻喷激素等，建议孩子在洗鼻子后10～15分钟再使用药物。鼻子洗干净后再进行鼻腔用药，有利于药物的吸收，能够提高治疗效果。

　　孩子洗鼻子的装置不可与他人共用，避免交叉感染。同时，家长要注意装置的清洗与保存。压力式鼻腔冲洗装置分为三种：盐水滴鼻剂、注射器式洗鼻装置和挤压瓶式洗鼻装置。使用完注射器式或挤压瓶式装置后，家长要用流动的清水将洗鼻喷头和整个装置冲洗干净，然后晾干，建议用清洁、干燥的纸巾将洗鼻喷头擦拭干净。电动喷雾装置需要按照说明书的要求进行消毒处理。长期未使用的装置在使用前，需要重新清洗和消毒。使用2～3周后，要更换装置或部件。

　　7岁以下儿童的洗鼻操作

　　盐水滴鼻剂是单支装5～10毫升的等渗盐水，适用于6月龄至1岁的婴儿。注射器式洗鼻装置的外观类似注射器，还有专门为孩子设计的软硅胶头，避免对孩子的鼻黏膜造成伤害，适用于1岁以上的婴幼儿。挤压瓶式洗鼻装置容量较大，刺激较明显，适用于学龄期的孩子。

　　盐水滴鼻剂和注射器式洗鼻装置是7岁以下儿童洗鼻子常选用的工具，建议家长在孩子安静和清醒时进行操作，尽量避免在餐后短时间内进行。开始操作前，可将少量洗鼻溶液喷洒在大人的手上，检查装置是否能正常工作以及溶液温度是否合适。

　　用盐水滴鼻剂给孩子洗鼻子时，家长要让孩子平躺在床上，头抬高或垫高至30°左右，头偏向一侧。家长要轻柔地将孩子固定，调整孩子头部和自己站立的方向，如需冲洗孩子左侧鼻腔，孩子头部可转向右侧，家长站在左侧，将盐水喷入孩子左侧鼻孔。

　　使用注射器式洗鼻装置的年长儿童，可取坐位或站立位。家长在洗鼻子的过程中，要注意操作力度，注意观察孩子是否有疼痛或不适的表现，包括愁眉苦脸、不停扭动、乱踢、呻吟和哭泣等，必要时停止洗鼻操作或调整姿势。洗鼻过程需要避免部分洗鼻液反流和吞咽功能紊乱造成误吸的风险。

　　学龄期儿童的洗鼻技巧

　　使用挤压瓶式洗鼻装置给孩子洗鼻子时，家长可通过挤压瓶身将盐水挤进孩子的鼻腔，让盐水和鼻涕一同流出。在使用挤压瓶式装置时，孩子需要低头取前倾位，家长将挤压瓶上的喷嘴部分轻轻地堵住一侧鼻腔，同时让孩子张口发出“啊”的声音，以避免鼻腔吸气引起呛咳，然后单手轻柔地挤压瓶身。通常建议从鼻塞较重的一侧鼻腔开始冲洗。冲洗结束后，让孩子低头，使残留的液体流出。

　　在冲洗过程中如果出现呛咳、误吸等情况，或者在洗鼻子的过程中，孩子无法耐受，建议先暂停洗鼻，待症状消失且孩子情绪稳定后，再继续进行。

　　使用电动喷雾洗鼻器时，每次每个鼻孔可使用10～15毫升盐水，持续2～3分钟。使用时，孩子取坐位或站立位，孩子本人或者家长手持电动喷雾装置，将装置的鼻孔接头与鼻腔连接，打开开关即可。使用加压喷雾装置时，孩子的头部要稍后仰，将喷嘴置于鼻孔前，轻按手动泵，盐水即呈雾状喷出。建议每次每侧鼻孔喷8次。使用完毕，要用纸巾或毛巾擦除鼻腔分泌物及残余的盐水。

　　洗鼻子会有不良反应吗

　　孩子在洗鼻子的过程中可能会出现鼻部刺激、鼻部不适和耳部闷胀等短暂的不良反应，这些不良反应在使用压力式或大容量冲洗装置时更常见。

　　洗鼻子时力量过大或局部接触不当可能出现鼻腔黏膜损伤，导致鼻出血。发生鼻出血时，需要局部压迫止血，建议暂停鼻腔冲洗，到耳鼻喉科就诊，排除导致鼻出血的疾病因素。如果孩子使用高渗盐水时出现鼻腔疼痛或者刺激感，建议更换为等渗盐水。

　　对洗鼻子有恐惧感，也是很多孩子的问题。这种情况主要发生在刚开始洗鼻子的时候。随着洗鼻子次数增多、家长操作技术的提高和孩子冲洗经验的累积，孩子的恐惧感会逐渐消失。

　　孩子接受鼻腔盐水冲洗需要一个过程，一般有1～2周的适应期。孩子在做第一次鼻腔冲洗时，最好由经过专业技术培训的医护人员指导进行。

　　作者 |首都医科大学附属北京中医医院儿科  李晨

　　编辑| 梁婧  陈秀超

　　审核| 余运西