低血糖是影响糖尿病患者血糖控制的关键因素之一；它不仅会致残、致死，带来沉重的经济负担，还会降低病人的生活质量、增加不良情绪体验。糖尿病患者如何才能摆脱低血糖呢？本文告诉您3个方法。

　　1.持续监测血糖

　　持续监测血糖是减少低血糖事件发生的主要办法。血糖的监测时间点有：空腹、餐前(午餐和晚餐前）、餐后2小时(早、中、晚)、睡前、夜间、出现低血糖症状时、剧烈运动前。

　　低血糖高危人群应实行个体化的血糖监测方案和动态的治疗方案，而研究发现糖友在定期测血糖的自我报告上有高估的可能，不同患者对“定期”的定义差异较大，如一天一测、半年一测；另外，部分中老年患者学习能力较弱、知识获取途径较少，无法根据自己治疗方案增加有效的血糖监测（如频率和时间点）。下面是正确的血糖监测方案。

　　2.掌握低血糖的防治知识

　　低血糖发生频率高的患者不仅要及时就医，还要掌握低血糖防治的相关知识。

　　（1）饮食方面。要避免侥幸心态或不规律进食，遵守相对固定的进餐时间，一般在口服降糖药和/或注射胰岛素后一定时间内及时进餐，可以避免低血糖。部分糖友一味控制饮食，也可能“饿”出低血糖。过量饮酒，尤其空腹饮酒，也会导致低血糖， 这都是饮食禁忌。

　　（2）运动方面。运动的时间应从吃第一口饭算起，在饭后1-2小时左右开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。运动过程中注意心率变化及感觉，如出现乏力、头晕、心慌、胸闷、出虚汗等不适，应立即停止运动，原地休息；若休息后仍不能缓解，应及时到附近医院就诊。注射胰岛素的患者，运动前最好将胰岛素注射在非运动区，如慢跑者将胰岛素注射在腹部；这是因为肢体的活动会使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖。

　　（3）用药方面。目前的降糖药有①口服降糖药：α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖等）、磺脲类（如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等）、苯甲酸衍生物类促泌剂（如瑞格列奈、那格列奈）、双胍类（如苯乙双胍、二甲双胍）、噻唑烷二酮类（如罗格列酮、吡格列酮）、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、二基肽酶-4（DPP-4）抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。②胰岛素：按来源可分为动物（如猪、牛等）胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类。按起效时间可分为超短效胰岛素（如诺和锐、优泌乐）、短效胰岛素（如优泌林R、诺和灵R）、中效胰岛素（如优泌林N、诺和灵N）、长效胰岛素（如甘精胰岛素）及预混胰岛素（如优泌林70/30、诺和灵30R、诺和灵50R）五类。糖友必须遵照医嘱剂量服用药物，不要自行随意加量或减量。

　　（4）识别低血糖。低血糖的症状包括，饥饿无力、心慌、出冷汗、颤抖、面色苍白、精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异、意识模糊等，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

　　（5）低血糖的处理。任何能被迅速吸收的食用糖都可以使低血糖症状得以缓解，如葡萄糖片、硬糖、巧克力、高碳水化合物饮料等，使用最方便有效的可选用硬糖含服，待血糖理想后停止。口服α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖等）时，一旦发生低血糖反应，处理时则必须口服葡萄糖，不能口服他糖类及碳水化合物食物 。

　　（6）其他。70岁以上发生低血糖的2型糖尿病患者易发生无症状性低血糖、严重低血糖和夜间低血糖。外出时，应随身携带病人求助卡，包括本人姓名、家庭住址、健康状况、紧急联系人电话号码等。

　　3.保持乐观的心态

　　除了掌握知识，糖友还要保持乐观的心态，多微笑。

　　糖尿病患者负性情绪的相关因素有：糖友最近半年低血糖发作史、个体特质、目睹他人被抢救等，对低血糖恐惧起建构作用。低血糖事件降低了患者的自我效能感，压抑了自我实现的需求。

　　糖友保持积极乐观的情绪，有助于稳定血糖，避免低血糖的发生。

　　学会以上三招，您就不再惧怕低血糖，从此和低血糖说拜拜。

　　作者：田冰洁