胰岛素属于高危药品的范畴，糖尿病患者使用过程中一定要注意这9个安全问题。

　　1.瓶装胰岛素和笔芯胰岛素不能混用

　　瓶装胰岛素和笔芯胰岛素两者浓度不同，1瓶瓶装胰岛素是10毫升，400单位，一个笔芯装胰岛素是3毫升，300单位。为了避免发生剂量错误，导致不必要的危险，糖尿病患者不要把瓶装胰岛素装入笔芯中使用，同时笔芯中的胰岛素也不能用普通注射器抽取使用。

　　2.针头不能多次使用

　　目前市场上的胰岛素针头均为一次性产品，因为针头直径细，针头锋利，同时外面还涂油一层很薄的起润滑作用的硅胶层，减少与皮肤的摩擦，针头的壁也非常薄，这些是为了减轻注射时的不适感。然而却降低了针头的强度，只能满足一次性使用需求。

　　由于针头较细，较软，随着注射次数的增多会出现针头弯曲变形、倒钩、毛刺等，增加了进针和拔针时的阻力，损伤局部组织，导致注射疼痛感及皮肤出现硬结、瘀斑、甚至断针。

　　总之，胰岛素笔用针头使用次数越少越好。

　　3.注射完胰岛素一定拔下针头

　　胰岛素笔用针头两端均为针尖，一头用于刺破胰岛素笔芯，与药液相通；另一头用于皮下注射。每次注射完，如果不拔下针头，下次再使用，就等于给笔芯开放了通路，导致空气中以及针尖上的细菌通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了注射部位感染的几率。

　　不仅如此，如果不拔下针头，随着温度的升高，根据热胀冷缩的原理，胰岛素会从针头溢出，而溢出的会是液体而不是结晶，特别是预混胰岛素的浓度就会发生改变，这样不仅浪费了胰岛素，也影响了胰岛素的效果。

　　随着温度的降低，根据热胀冷缩的原理，又有空气通过针头进入笔芯，影响胰岛素剂量的有效性。

　　4.胰岛素开封与不开封，保存方法不同

　　胰岛素是小分子蛋白质，未开封的胰岛素长期保存温度需要保持在2-8℃，超出此温度会导致胰岛素效能的改变。低于2℃，胰岛素药液容易失去生活活性，影响降糖作用。超过8℃，将缩短胰岛素的有效期。糖尿病患者购买胰岛素时一定要关注有效期。

　　胰岛素不可以阳光直射，不可震荡，不可以冷冻。开封的胰岛素室温保存，室温不要超过30℃。开封的胰岛素是否可以放回冰箱保存请遵循说明书。

　　5.一定要无菌操作

　　胰岛素注射是皮下注射，应当严格遵守无菌操作的原则。皮肤和黏膜是人体的防御屏障，其表面有一定数量的微生物，包括致病性微生物或条件致病菌。消毒是为了清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物。糖尿病患者全身处于一种高糖状态，糖是各种细菌生长繁殖的良好培养基，容易发生和加重皮肤感染。因此消毒环节一定要做好。

　　注射胰岛素前一定要洗手。用75%的酒精消毒注射部位，不要来回擦拭，要由里向外擦拭，等待酒精自然干了以后再注射。并注意酒精和消毒棉签使用的有效期。

　　6.不要注射到肌肉层

　　胰岛素肌内注射可能会使所有种类胰岛素的吸收异常，导致血糖控制不佳，血糖波动。当皮肤表面到肌肉间的推测距离短于针头长度时，捏起皮肤可使该部位的皮下组织深度变深，能够有效提高注射安全性。针头越长发生注射到肌肉内的风险越高，尤其是注射手臂部位。

　　7.正确废弃针头

　　使用后的注射器或注射笔用针头属于医疗锐器，不合理的处置不仅会伤及他人，也会对环境造成一定的污染。处理废弃针头或者注射器的最佳方法是：将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。若无专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。

　　8.胰岛素笔和笔芯必须配套

　　目前同一品牌的胰岛素注射笔只能与同一品牌的胰岛素搭配，其使用方法也存在一定差异。糖尿病患者更换胰岛素品牌时一定要注意。

　　9.预防低血糖的食物一定要随身携带

　　注射胰岛素有发生低血糖的风险，注射胰岛素的朋友一定要随身携带应对低血糖的食物，如2片奥利奥夹心饼干、3片华夫饼、4片旺旺饼干、6颗上好佳硬糖，上述数量含15克碳水化合物。也可以选择含15克葡萄糖的碳水化合物，如2-5片葡萄糖片（数量视品牌而定），或150-200毫升果汁、两大块方糖、一大勺蜂蜜。糖尿病患者可根据自己的喜好选择携带的食物种类。

　　作者：方玉