你知道GLP-1是什么吗？它是怎样被发现的呢？又经历了怎样的历程才问世为我们控糖提供有力的帮助呢？为什么越来越多的医生和患者愿意使用它？它到底有什么神秘的地方呢？

　　解放军总医院内分泌科主任医师母义明教授一一为您详细解答！

　　.01  GLP-1RA是如何发挥降糖作用的？

　　总结

　　GLP-1全称胰高糖素样肽1，是在生理情况下从肠道分泌出来的一种激素，它的主要作用是调节糖、脂的平衡。

　　胰高糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）可以双向调节共同起到控糖的作用，一方面刺激胰岛素的分泌，升高胰岛素水平发挥降糖作用；另一方面降低胰高糖素的作用能力。

　　GLP-1RA最核心的作用是降低血糖、控制体重，从而间接或直接的对心脏功能有一定的保护作用，比如降压、调脂的作用。

　　另外，对肾脏也有一定的保护作用，研究显示可减少蛋白尿，或减少严重肾病的发展。

　　总之，GLP-1RA这类药主要通过血糖代谢、控制体重两个大方面的作用，从而改善血糖、血脂、血压等一系列代谢的紊乱。

　　.02目前我国有哪些GLP-1RA？

　　总结

　　GLP-1RA的发展经历了漫长的研究，发现GLP-1有一定的作用是在最近20年左右，最早是从蜥蜴的唾液里提取出来的一种名叫艾塞那肽的肽类物质，它与GLP-1的结构极其相似，而且可以与人的GLP-1受体相结合，长时间地发挥降糖效果。

　　目前我国被批准上市的GLP-1RA：艾塞那肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽、洛塞那肽、贝那鲁肽等十余种。

　　另外，还有双激动剂，甚至三联组合模式的治疗药物也是越来越丰富。

　　.03GLP-1RA周制剂的特点有哪些？如何正确使用？

　　正确使用

　　总结

　　GLP-1RA周制剂特点：

　　1.简便性：一周注射一次，减少了患者因为注射而带来的痛苦。

　　2.控糖平稳：作用时间长，控糖疗效相对比日制剂要平稳。

　　3.减少经济负担：减少了因为注射带来的消耗品，减轻了一定的负担。

　　4.胃肠道反应低：对糖尿病患者来讲，周制剂相对比日制剂导致的胃肠道不良反应要稍微低一些。

　　使用建议：一般建议从最小的建议的剂量开始，逐渐的增加到推荐的有效剂量。如果2到4周没有任何的反应，控糖效果也不好，如食欲没有抑制、体重没有下降、食量没有减少，则证明目前剂量太小，可以再增加剂量。

　　.04  2型糖尿病患者使用GLP-1RA治疗，需要长期使用吗？

　　总结

　　2型糖尿病的管理是一个长期的管理过程，因为血糖或者其他代谢指标对人的危害是一步一步发展的，随着病程的延长，病情可能会越来越重。从这个角度来讲，只要某一个药通过长期治疗能获益，比如减少了并发症的发生发展，延长了寿命，提高了生活质量，我们就建议长期使用。

　　到目前为止，我们所有的降糖药物中，真正有证据能够预防或减少并发症的并不多，就是GLP-1RA和SGLT-2i这两类药物是有明确证据的。