专家简介

　　许樟荣  原解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任、主任医师、教授、博士生导师，原国家卫生部慢病预防与控制专家委员会委员、国家心血管病专家委员会委员、国家公共卫生服务专家组成员、中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组顾问，亚洲糖尿病学会监事，糖友联合诊所主任。

　　导致糖尿病病人“胰岛素治疗抵抗或拒绝接受胰岛素治疗”的主要原因有以下几点(来自病人和医务人员两方面)：

　　惧怕注射胰岛素带来的疼痛：长期皮下注射会给生活带来不便。但目前先进的胰岛素注射系统(如胰岛素笔)已基本克服了皮下注射带来的疼痛，并且方便随身携带。

　　在公共场所注射胰岛素可能会被“误解”：这种情况可能会发生，但只要坦诚说明或避开他人注射即可。

　　担心发生低血糖：所有注射胰岛素的糖尿病患者均有可能发生低血糖，这与很多因素有关，如饮食配合不当、运动过量或者胰岛素剂量过大等。但是低血糖是可以避免的，而且一般治疗剂量胰岛素所导致的低血糖的严重性和危害性，并不比口服促胰岛素分泌的降糖药(如优降糖等)所致的低血糖更严重。一旦发生低血糖，如治疗及时，通常比较容易恢复。

　　有关胰岛素方面的知识比较匮乏：主要是因为有些医务人员对胰岛素方面知识比较匮乏，对胰岛素应用指征掌握不当，该用未用；对胰岛素的具体治疗技术掌握不够或者不积极向病人推荐等。这些情况较多见，这方面有待专家们的努力，加强对基层医师或非专科医师的培训。

　　对胰岛素治疗的认识偏差：有的患者认为2型糖尿病是“非胰岛素依赖型糖尿病”,不应该使用胰岛素；有的患者认为应用胰岛素有“成瘾性”或“依赖性”，甚至有少数患者拒绝胰岛素如惧怕“毒品”一般，宁“死”不用胰岛素。这些观念都是错误的，出现这种现象主要与糖尿病教育不到位有关。

　　费用问题：是之中一个原因，但不是主要原因。因为应用胰岛素良好控制血糖后，可减少并发症的发生，从长远角度讲是可节省费用的。另外，如几种口服降糖药联合应用，其费用将高于单独使用胰岛素。尤其是口服药物联合应用，但仍未获得良好血糖控制者，治不达标，反而浪费药物和金钱。

　　胰岛素的规格或剂型不全：一些地区或基层医院胰岛素的规格或剂型不全，也在一定程度上限制了胰岛素的合理使用。

　　有些胰岛素治疗的患者认为用了胰岛素也不管用，不能控制好血糖：尤其是一日多次胰岛素注射者，与单纯口服降糖药患者相比，需要更多的血糖监测和更规律的生活方式，一些患者惧怕自我血糖监测，致使胰岛素用得不到位，或者时有低血糖时而高血糖，因而认为用了胰岛素还不管用，不能控制好血糖。