违规数据7万多条

　　涉嫌违法违规使用医保基金

　　合计55.59万元

　　清远一医院被罚

　　近日，清远公布多起涉欺诈骗保案例，多家医院、药店违反相关条例，被依法依规处罚。

　　01

　　一医院违法违规使用医保基金被罚款

　　近日，清远市医疗保障局清新分局公布一起典型案例。2023年，清远市医疗保障局清新分局接到群众投诉举报称“某医院存在欺诈骗保等违规行为”。经查实，该院涉及多个检验项目存在“串换项目收费”违规行为，违规数据多达7万多条，涉嫌违法违规使用医保基金合计55.59万元。

　　依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门责令该院立即改正上述违法违规行为，退回违法违规使用医保基金共计55.59万元，并处以罚款46.8万元。

　　02

　　2家药店多次套现医保个人账户资金

　　被解除定点医保协议

　　近日，清远市医疗保障服务中心发布通知，经核查发现，清远市清城区展鸿药品店在2023年1月1日至2024年3月17日期间，清远市清城区誉健大药房在2023年1月1日至2024年3月9日期间，存在多次套现医保个人账户资金行为。

　　根据《清远市基本医疗保障定点零售药店服务协议》的规定，经研究决定，解除上述两家药店的定点零售药店服务协议，同时收回“医疗保障定点零售药店”铭牌。

　　据介绍，过去一年，全市医保部门完成了定点医药机构的全覆盖检查，其中检查定点药店1557间(次)，共暂停和解除定点零售药店医保服务协议28家；检查定点医疗机构456家，处理定点医院326家，行政处罚123家，追回医保基金5154.57万元，行政罚款2592.32万元，兑现投诉举报奖励1宗。

　　广大市民如果发现医保领域欺诈骗保行为，可拨打电话举报，最高奖励20万元。

　　举报电话↓↓↓

　　清远市医疗保障局：0763-3330292

　　清远市医疗保障局清城分局：0763-3379735

　　清远市医疗保障局清新分局：0763-5838829

　　英德市医疗保障局：0763-2828531

　　连州市医疗保障局：0763-6626012

　　佛冈县医疗保障局：0763-4283863

　　连山医疗保障局：0763-8736793

　　连南医疗保障局：0763-8666071

　　阳山县医疗保障局：0763-7818676

　　医疗保障基金是

　　人民群众的“看病钱”“保命钱”

　　我们要以零容忍的态度

　　严厉打击欺诈骗保

　　什么是医保基金“十严禁” 和“五不可”？

　　一起来了解

　　来源：清新TV 清远市医疗保障局 广东医保

　　文字：张彩霞

　　编辑：郭晓琼