近日,在南医大二附院萨家湾院区妇产科成功抢救了一例胎盘植入、产后大出血的产妇。患者应女士怀孕35周多,来南医大二附院进行常规产检时, B超提示中央型前置胎盘植入,且植入部位位于上次剖腹产的疤痕上,最薄的地方是原疤痕,目前只有0.07cm,薄如蝉翼。随即门诊以高危妊娠,收入产科病房。
到病房后,产科专家陈建主任仔细检查后发现其属于极高危的产妇,需尽快将胎儿娩出,终止妊娠,否则疤痕很容易破裂,危及母子生命安全。充分沟通后,家属同意尽快将胎儿娩出,但要求保留子宫,终止妊娠。
南医大二附院妇产科团队迅速启动产后大出血应急方案,进行了紧急的院内急会诊,普外科、血液科、介入科、麻醉科、新生儿科在术前进行了反复讨论,作了充分的围手术期抢救准备。随即,一场有准备的产后大出血的剖腹产手术开始了。术中见应女士的子宫下段及体部表面血管怒张,肌层非常薄,胎盘多处植入肌层,疤痕薄如纸片,严重威胁母子生命安全。产科专家及时缝合止血及促子宫收缩治疗等多方救治,仍出血不止,累计出血约2800ml,几乎要放弃保留子宫,但考虑产妇年轻,夫妻双方保留子宫愿望非常强烈。面对着出血汹涌的情况,介入科团队果断进行了双侧髂总动脉球囊充盈阻断血流,双侧子宫动脉上行支予结扎……最终在妇产科团队联合介入科团队、新生儿科团队、普外科和麻醉科及手术室、ICU、血液科等科室共同努力下,胎儿顺利娩出,并成功保住子宫,母子平安。在手术室外面,家属们激动得热泪盈眶!目前母子病情稳定,恢复良好。
南京医科大学第二附属医院产科专家陈建主任介绍,应女士属于典型的凶险性中央型前置胎盘、胎盘植入,子宫疤痕处随时有破裂的风险,且子宫表面的血管就像蚯蚓一样盘绕在子宫表面,严重者可危及生命。大部分这样的患者需切除子宫,此次救治的成功得益于医院完善的应急救治系统、多科室的联合协作,才能保住子宫,最终母子平安。通讯员 张国强
南京晨报/爱南京记者 钱鸣