晨报讯(通讯员 孙茜 南京晨报/爱南京记者 钱鸣) 突然发热、咳嗽，迅速发展成重症肺炎，在医院重症监护室治疗了大半个月，其间一度呼吸衰竭，生命垂危……幸运的是，在江苏省中医院急诊科医护人员的精心救治下，终于康复出院。年过八旬的李大爷怎么也想不到，自己在鬼门关上转了一圈，惊心动魄的背后，竟然与鸟类亲密接触有关。

　　 家住宿迁泗洪的李大爷今年81岁，平素身体硬朗。4月底，突然高烧不退，咳嗽、咳痰。起初，以为不小心感冒了，自行服用了一些退烧药，但效果不明显。于是，他在家附近的诊所治疗。在挂了5天的抗生素后，症状不仅没有改善，还出现了严重的胸闷、气喘，嘴唇也逐渐发紫。了解到老人的情况后，在南京工作的女儿立即决定带他来南京治疗。

　　 经过几个小时的颠簸，李大爷终于被送到了江苏省中医院急诊抢救室。值班医生急查动脉血气分析，发现老人已经呼吸衰竭，CT检查提示两肺出现广泛感染，考虑为重症肺炎和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

　　 “入院后患者呼吸窘迫的情况进一步加重。”据该院急诊科副主任郭涛介绍，虽然当时就立刻给予吸氧、抗生素等对症治疗，并很快转入急诊EICU病房，但患者血氧持续下降，其间相继上了无创呼吸机、气管插管，老人依旧喘得非常厉害，呼吸频率最快达到了50次/分，已处于严重的呼吸窘迫。

　　 在治疗的同时，医生们也在积极查找病因。“患者在入院前抗生素治疗已经有一周左右，但肺炎仍然没有得到控制。不仅如此，病情出现反复，还在短时间内发展到了气喘、呼吸困难的重症肺炎。那么很有可能是一些不常规的病原体感染所致。”管床医生杨婷雯介绍，为了尽快找出致病因，除了经验性的抗生素治疗、院内的常规病原学筛查外，还在气管插管后，第一时间进行纤维支气管镜留取肺泡灌洗液，急送标本进行宏基因组二代测序，明确病因。

　　 3天后基因检测结果出来，印证了之前的推测：罪魁祸首原来是“鹦鹉热衣原体”，鹦鹉热衣原体肺炎的症状与李大爷完全符合。“这是一种常规传统方法很难培养出的病原体，如不是精准的病原学检测，就很难实施精准的抗感染治疗，即便是广谱的抗感染治疗，患者的结局仍有可能一步步恶化。”

　　 在明确病因后，医生立刻进行相应的抗生素调整，由经验性治疗转变为目标性治疗，老人各项指标明显好转，经历了康复治疗、脱机、拔管等，历时近一个月，李大爷终于重获健康，顺利出院。

　　 据了解，鹦鹉热衣原体感染又称鹦鹉热，是一种非常罕见的疾病。郭涛介绍说，当人类吸入含有鹦鹉热衣原体的空气，特别是体弱、年老等免疫力低的人吸入后，可感染此病。养鸟或者与家禽密切接触的人群最易染上鹦鹉热。“李大爷虽然不养鸟，但由于附近经常有鸽子在他家的阳台停留，少不了与它们亲密接触，很可能与此有关。”