近日，南京市第一医院核医学科成功实施了该院第一例自主设计3D非共面模板辅助CT引导碘125粒子精准植入术，成功治疗甲状腺癌伴多发骨转移。

　　 57岁的陈女士，3年前因甲状腺癌在当地医院进行了甲状腺切除手术，随后做了碘131治疗，治疗两次复查发现甲状腺癌伴多发骨转移，碘131治疗已无法控制病灶，呈进行性增大趋势。当地医院推荐陈女士到南京市第一医院进一步治疗。核医学科主任医师李少华接诊了陈女士，详细问诊、检查，根据陈女士的病情准备为陈女士行碘125粒子植入治疗右髋部转移灶。李主任召集该院碘125粒子多学科诊疗团队讨论，全票通过为陈女士采取该院自主设计的3D非共面模板辅助CT引导碘125粒子精准植入术。以往，放粒子是依靠医生个人经验，而3D打印模板技术，定位为三维立体。从平面布点到纵向深浅，再到粒子的剂量，都精确计算，能有效避开血管、神经和骨骼，从而提高布控和操作上的精准度，缩短手术时间、减少患者痛苦。

　　 术前，专家对陈女士进行了负压真空垫固定及增强CT扫描，通过放射治疗计划系统将患者肿瘤CT扫描图像进行三维重建，完整地呈现出患者肿瘤病灶和皮肤、骨骼、血管之间的关系，精准勾画靶区。随后，根据肿瘤所需辐射剂量，进一步设计出每一根穿刺针的进针路径、进针深度、粒子分布及粒子数量，通过3D打印设备制作出贴合患者皮肤的3D非共面模板。术中，专家将模板完全复位后，依次将穿刺针按计划路径插入病灶，这就好比卫星引导下炮弹能够精准打击病灶。手术全程仅需要2小时，患者做完手术后，完全没有任何痛苦。据手术医生介绍，陈女士身体恢复得这么快，主要是因为3D打印模板提高了放射性粒子植入的精准性，确保了每一个粒子都直达靶区。同时还避免了反复穿刺造成的局部组织损伤以及反复CT扫描造成的辐射损伤，对于患者来说，更加安全高效。陈女士术后效果较好，其疼痛感明显减轻，当天可以下床走路。两个月后将进行随访。

　　 李少华介绍，碘125粒子是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于放射治疗的一种。本次手术由该院核医学科影像介入组的团队具体实施，利用TPS治疗计划系统设计个体化精准粒子植入针道及粒子空间适型分布，并与南京市第一医院数字医学研究所合作，自主设计打印了3D非共面个体化模板，在麻醉科医师指导下静脉麻醉联合局部麻醉，完全实现术前放射治疗计划的设计针道及粒子精准分布。通讯员 章琛

　　 南京晨报/爱南京记者 戚在兵