公园草地狂奔，篮球场打球，小区滑滑板车……孩子活泼好动，容易发生磕碰摔伤，意外骨折。医生提醒，由于孩子骨骼硬度不足，意外骨折后，传统手术过程痛苦，恢复时间长，影响生活和学习。此外，如果治疗不及时，处理不规范，还容易留下严重的后遗症。

　　孩子玩耍不慎跌倒骨折

　　医生定制个性化无创治疗

　　前段时间，番禺区中医院骨伤八科（正骨理伤科）接诊了一位3岁的幼童思思（化名），因在家玩耍不慎跌倒，左上肢先着地，出现左肘关节肿痛、畸形、活动障碍等症状，随即到当地医院急诊就诊，行X光检查提示：左侧肱骨髁上骨折；建议住院手术治疗。

　　经亲友介绍，家长带着思思前往番禺区中医院正骨理伤科求诊。科主任陈凯奇接诊后，经详细询问病史、查体和分析外院X光等影像学检查，诊断患儿为左侧肱骨髁上骨折，属于闭合骨折，暂无合并神经血管损伤。骨折分型为Gartland-III型，骨折完全移位，无骨皮质连续，内外侧柱骨膜完全断裂，不稳定型。

　　看着孩子左肘关节逐渐肿胀，皮下瘀斑越来越明显，家长心急如焚，“手术”二字在两人脑海中闪现不停。陈凯奇一边安慰鼓励患儿，一边跟家长沟通详解儿童肱骨髁上骨折的特点、治疗方案和相关并发症与风险。经过沟通，家长知悉患儿思思的骨折情况复杂，但因孩子小且是女生，所以他们不想孩子开刀手术留有疤痕，还是希望可以通过正骨保守治疗。

　　对此，陈凯奇根据患儿思思的骨折移位特点，制定了个性化保守治疗方案：先予骨折正骨手法整复，配合个性化松皮夹板外固定，定期复查X光照片，结合中医中药调理，以及后期正骨功能康复锻炼，并根据患肢康复情况随时调整治疗。

　　正骨手法整复骨折

患儿左肘关节予皮夹板外固定

　　治疗方案征得家长同意后，陈凯奇熟练地测量并制作适合患儿上肢尺寸的个性化松皮夹板，同时根据患儿骨折移位特点，运用中医传统“正骨十六法”，迅速正骨整复骨折，并包上该院独创的驳骨油纱，用个性化制定的松皮小夹板固定，调整好松紧，观察神经、血管、肢端活动情况，最后悬吊上肢。复查X光提示：整复后左侧肱骨髁上骨折，对位对线可，骨折线清晰。由于骨折不稳定，陈凯奇叮嘱家长要密切观察患儿患肢情况，定时调整夹板、复查X光，以保持复位效果，并交代了夹板固定后的注意事项。

夹板外固定30天后复查X光：骨折对位对线良好，骨折线明显模糊

　　陈凯奇介绍，个性化定制的松皮小夹板，适合不同体型不同骨折类型的骨伤患者，让每一个患者都有一副适合自己骨折特点的小夹板；此外，研究表明，松皮小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，它以夹板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果，对于固定体位、稳定性骨折复位均有奇效，非常适合四肢骨折作保守治疗之用。

　　肱骨髁上骨折是儿童常见骨折

　　处理不当容易致畸致残

　　随着治疗的推进，每周复诊复查X光发现，思思左肘关节肿痛逐步缓解。陈凯奇表示，从患儿思思骨折30天复查的X光可见，骨折线基本模糊，骨痂生长明显，骨折局部塑形良好，骨折对位对线非常满意。接下来，患儿将进入康复锻炼阶段，恢复肘关节的屈伸功能，因为过早锻炼会容易因骨折愈合不充分导致移位，但太迟锻炼又容易导致关节僵硬影响功能。

　　在医院、家长及患儿的共同努力下，不到两个月，思思便能在家做一些基础活动，不久便痊愈返回幼儿园继续上课。思思痊愈后，家长送上锦旗以表示对番禺区中医院中医正骨理伤专科团队为骨折患儿提供“简、实、廉、验”的无创康复治疗的感谢与鼓励！

　　陈凯奇介绍，儿童肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，多见于5岁至10岁儿童。在儿童肘关节骨折中，80%为肱骨髁上骨折，致伤原因多为摔伤。儿童肱骨髁上骨折不仅常见且极易导致多次复位、神经损伤、手术探查及预后不佳等合并症的发生。处理不当，轻则手术治疗，重则合并更严重的并发症，如Volkmanns缺血性肌痉挛、畸形愈合等，对儿童肢体功能及人生带来不可估量的影响。

　　据了解，番禺区中医院中医正骨理伤专科是国内岭南骨伤代表性流派传承专科之一，经过六十多年来的薪火相传，以“正骨十六法”为代表的骨伤科已发展为广州南部地区较具规模和优势的中医特色专科。一直以来，该科坚持中医辨证施治，以“守正传承、正骨理伤、简实廉验、用心服务”为宗旨，运用中医传统“正骨十六法”，并采用中西医结合技术治疗各类骨科疾病，形成了一套独特的中医正骨保守治疗体系，具有“不开刀、复位好、花钱少、疗程短、痛苦轻、并发症少、功能恢复良好”等特点，在治疗常见的四肢骨折、脱臼等创伤疾病方面，具有良好的治疗效果。