常见身体问题

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　　「来问」第 47 期

　　——  本期医生  ——

　　患者提问

　　29 岁，女，7 月份单位组织体检 C14 检测，发现幽门螺杆菌阳性，数值很高，具体可看我上传的报告图片。偶尔吃过饭会有恶心的感觉，没别的症状了。

　　因为有宝宝，怕传染给他，想要治疗幽门螺杆菌。医生能给我开个治疗方案吗？

　　宝宝刚满两岁，断奶有一周了。之前一直没有治疗就是因为在哺乳期。我自己身体一直健康，没有长期服用过药物，近四年内没吃过任何药。

　　另外，还想问下，幽门螺杆菌感染会容易发展成胃癌吗？风险有多大？

　　*出于隐私保护，不展示患者提供的报告图片。

　　魏玮

　　消化内科 主治医师

　　“

　　您好。感谢信任来问。信息已收到，咱们逐个问题来看。

　　1. 幽门螺杆菌感染和胃癌的关系

　　目前我们的了解是：

　　胃癌中的绝大多数是肠型胃癌。肠型胃癌的发生一定有幽门螺杆菌感染的影响，但只有幽门螺杆菌感染，不一定就发展成为胃癌。

　　综合国内数据，幽门螺杆菌感染者们死于胃癌的几率大约是 1.8%。我们需要保持关注但不必过度紧张。

　　根除幽门螺杆菌可以让胃癌发病风险降低大约 34%。（*注：此处数据来源见文末标注）

　　2. 要不要治疗幽门螺杆菌？

　　您提到的偶尔恶心，算是难以避免的生理情况。您属于人群中的大多数——有幽门螺杆菌感染，但是并没有因为感染出现什么不适反应。治疗的好处就主要是未来健康投资，也就是降低胃癌风险方面了。

　　降低胃癌风险固然是治疗收益，但治疗也会有些成本或者负面影响。普通人评估是不是需要检查治疗幽门螺杆菌，目前国内的主流推荐可以参考下面这张图。

　　3. 幽门螺杆菌感染不容易传染给成年人，但确实存在传染给儿童的风险。

　　确实有很多人跟您一样，治疗的初衷不是为了降低自己的胃癌风险，而是想要保护身边的人。

　　如果您确实对「想减少传染给宝宝」很在意的话，那我支持去治疗。从流行病学数据上来讲，5 岁之前的孩子是容易感染幽门螺杆菌的。

　　不过，还是要再次强调下，幽门螺杆菌没有那么的洪水猛兽，不需要有「只有消灭掉幽门螺杆菌，我和宝宝才能安全」的想法。

　　幽门螺杆菌感染途径尚不清晰，感染有一定家庭聚集性特点，但这其中有多少是人与人相互传播所致，多少是共同生活环境影响，尚不确定。并不是妈妈有，孩子就一定有。

　　幽门螺杆菌治疗并不容易，需要 2 周时间，用药量也偏大，大多数人会有一些胃肠道不良反应出来。如果想好了要治疗就尽量坚持完成。

　　有证据表明布拉氏酵母菌作为辅助治疗可以减轻不良反应；如果觉得挺不舒服，也可以买布拉氏酵母菌来吃。

　　您没有长期药物使用史，先不考虑特殊耐药，稍后就给你一个常规的一线治疗方案。这些都是处方药，丁香医生平台支持电子处方，可凭处方一键购买。

　　患者提问

　　谢谢您，我还是决定治疗试试，希望能够根治。

　　虽然说和孩子分餐，但是出去吃饭难免会公用餐具，所以为了把传染给他的风险降到最低，我想治疗。

　　魏玮

　　消化内科 主治医师

　　“

　　嗯。理解你的心情，我要是处在你的位置一定也是毫不犹豫选治疗的。

　　不过还是得说，我们虽然推荐跟孩子分餐，但是并没有直接证据表明孩子被传染是因为吃饭共餐接触，这些途径并不清楚。

　　治好自己的感染、尽量做到分餐，教会孩子注意手卫生、饮食卫生，就已经是父母为避免孩子感染所能做的事情了。尽自己所能就好，不用期许过多结果。

　　治疗结束后 4 周可以去复查呼气法判断治疗结果。祝一切顺利。

　　*注 ：本期内容发布之前，我们在和魏玮医生确认文中内容时，他补充了一个新消息——