所有人看到「幽门螺杆菌」都有点慌。包括我，一名消化科医生。
因为胃癌的确和幽门螺杆菌有点关系，再加上幽门螺杆菌真的喜欢中国人——中国已经是感染幽门螺旋杆菌人数最多的国家，据统计感染率高达 59%。
作为这 59% 感染者的一份子，作为久经考验的、治疗过许多幽门螺杆菌患者的医生，我决定，杀菌防胃癌。
不过，这场自救之旅并没有因为我是个老手而一帆风顺。
看似凶猛的副作用，一个也没来
对成年患者，克拉霉素每天总剂量为 1 克时的最常见不良反应是：恶心、呕吐、味觉失调……
这句话对于大家来说肯定很陌生，但我和这行字天天见面，可以说比老熟人还熟。
尽管只存在于纸面上，一旦发生还是很可怕的，所以我做了各种准备。
治疗之前，我买了话梅、陈皮、止吐药、塑料袋……每天随身带着，以防不期而至的老熟人们。
可能是运气好，这些准备的东西，一个都没派上用场。
「看来我还真是个骨骼清奇的天才，做消化科医生简直太合适了。」
第一个考验：记忆大挑战
没想到，第一个意外很快就来。在忙完工作之后准备回家的某个下午我突然一愣：早上忘吃药了。
我非常不能接受这样的现实，直接在办公室原地捶胸顿足，我的好同事们都兴奋地围上来幸灾乐祸：
「你终于得胃癌啦？」
……
没空理这帮骚货，我得赶紧想想，哪里做得不对。
治疗前我还觉得挺简单，不就是——
每天 4 种药，早餐前吃 2 种药，3 颗，早餐后吃 2 种药，4 颗，晚餐前重复早餐前的 2 种，晚餐后重复早餐后的 2 种，重复吃 56 次药，一共把 196 粒药送进肚子里么……
我把这段早已滚瓜烂熟的方案做成提醒，写到办公桌的日历上，记在手机里闹钟里，设置在提醒 App 里。
治疗后我发现，忘记服药很容易，这次就是因为给患者做胃镜，忙起来就忘了。忘一次还好，两次三次那还得了。
学霸的本能启发了我，只有营造学习的氛围才有坚持的动力，我得告诉每一个人，我要杀菌，我正在杀菌。
之后的发展果然顺利多了，我的好同事们从此见了面都不再问「你吃了么」，而是关切地询问「你今天吃药了么」。
从此我多了五六个人肉闹钟，再也没忘过。
当然，最后我反应过来，其实我是一个经常在吃完饭后才想起「我是要减肥」的人，怪不得他们总是对我不怀好意地笑。
第二道关卡：嘴里的怪味
图片来源：视觉中国
俗话说：嘴里没味，茶饭不思。这句话准确形容了我当时的心情。
自打吃药起，每天我都有一种刚嚼完 10000 个硬币的错觉，那种挥之不去的金属味，始终萦绕在舌尖。
之前觉得嘴里有味是小事，不影响生活，等真到自己头上才发现，我对这种烦恼一无所知。
怎么办？
我想到另一句老话，多喝热水，这也是我经常给患者的建议。
等我抄起杯子一天喝了 18 杯之后才发现，喝水并没有什么 * 用。
想想也是，这股味儿来自吃下去的药，要维持药效，药物就得在身体里循环往复，对口腔的影响，就是让一股金属味不断出现。
最后还是老前辈神农指引了我，在尝遍各种调味料做的饭菜之后，硬扛了过去。
小贴士
1. 幽门螺杆菌的治疗药物会让人嘴里产生金属味，是正常反应，停药就消失
2. 多喝热水（没太大用），吃点咸的辣的酸的麻的……总之必须是好吃的、你喜欢的，适当吃点可以缓解
最刺激的总在最后：别走太远！
故事要从那次聚餐说起。
某天，下班后，和同事们相约去一家苍蝇馆子吃饭。
东西很好吃，服务很 nice，大家一起吹牛也吹得很爽，但我还没有意识到有一个巨大威胁——最近的厕所在一里路之外。
也就在谈笑风生叽里呱啦七嘴八舌之间，忽然有一阵屎意袭来，我思索了 3 秒，做出了一个极其错误的决定，把便便憋回家。
可我马上意识到自己大错特错，明显低估了这一袭屎意。
本来我肠子容量就小，平时屎多，由于抗菌药和吃得多的双重作用，这份屎意来得又急又猛，走到一里之外的厕所，估计已经在裤子里一泻千里了。
图片来源：视觉中国
怎么办？
我凝神静气，跟肠子和菊花打好招呼，努力兜住稀屎，小心翼翼逼近目标公共厕所。
这一里路可能是人生中最远的一里路，好不容易到了门口，我迅速调整为着急的小碎步，一定要让大家看出来我是渴望第一个抢到坑位的人！
蹲下，释放，歇斯底里，丧心病狂……那噼里啪啦又无法克制的声响，嘹亮地响彻整个厕所。
很显然，我不可能每次都那么幸运，花了一天时间，研究改良了憋屎大法，同时做出了郑重决定——
杀灭幽门螺杆菌的这 14 天，行动范围一定要控制在厕所方圆一百米！
小贴士
1. 老跑厕所是治疗时常见的尴尬，因为抗菌药影响肠道导致拉稀，停药就会好。
2. 如果你平时就容易拉，一定要做好准备，因为吃药期间你会遇到不打招呼就来的稀屎。
3. 多喝热水（这次真的有用），如果确实拉得太多，喝口服补液盐。
挺过 14 天的治疗，查菌是阴性，功德圆满。
体验了患者的心理历程，在通往合格消化科医生的道路上，我也迈出了坚实的一步。
降低胃癌风险固然是治疗收益，但不经历风雨真的没有彩虹，治疗必然要付出一些成本。
可能大家会问，我要不要检查治疗幽门螺杆菌呢？
判断方法都在一张图里，送给大家：
关于幽门螺杆菌大家最关心的问题
1. 感染幽门螺杆菌，一定会得胃癌吗？
概率不高。
幽门螺杆菌感染的确是胃癌重要的危险因素，早在 1994 年就被国际癌症研究机构（IARC）纳入到了 Ⅰ 类致癌物，致癌风险确认无误。数据表明，幽门螺杆菌感染者比非感染者终生患胃癌的几率高 1～5 倍。
不过，胃癌真正出现，不仅需要幽门螺杆菌感染作为启动因素，还需要其他基因、环境等因素共同影响。
2. 杀掉幽门螺杆菌，能防胃癌吗？
确实有帮助。
数据显示，不管是高胃癌风险还是低胃癌风险，无症状感染者还是诊断早癌做完内镜手术的患者，根除幽门螺杆菌都会让后续胃癌发病率降低，下降率总体上大约是 34%。
至于要不要杀菌、什么人需要杀菌的问题，看上面那张图。
3. 不想得胃癌，除了杀菌还有什么办法？
每个人都可以做到的是——做好胃癌筛查，3 句话：
如果你没有去治疗幽门螺杆菌，或者有胃癌家族史，建议到 40 岁时开始进行胃癌筛查；
目前胃癌筛查以胃镜检查为主，也会结合参考胃蛋白酶等检查；
下次胃镜检查何时进行，根据首次胃癌筛查的情况而定。
本文经由 山东大学齐鲁医院消化内科医师 张岩 审核
— 参考文献 —
[1] Sheila E Crowe,MD.等. 幽门螺杆菌治疗方案 - UpToDate 临床顾问
https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-regimens-for-helicobacter-pylori .（Assessed on 2019-04-11）
[2] 刘文忠, 谢勇, 陆红, 等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2017, 22(6): 346-360.
策划 布鲁斯梨
责编 巨人
文中医生原型 @医生魏玮
封面图来源 视觉中国
