不吸烟的人为何也会得肺癌?

不吸烟的人为何也会得肺癌?
2019年12月08日 21:03 新浪网 作者 丁香医生

疾病早发现

肺癌是恶性肿瘤中发病率和死亡率最高的一种。

我国每年新增加肺癌患者约 40~50 万,死亡 50~60 万,死于癌症的患者里面有四分之一是死于肺癌。

吸烟者罹患肺癌的发病率是不吸烟者的 10 倍以上。85% 的肺癌死亡是因为吸烟。

不吸烟就不会得肺癌?

错!

大家普遍都知道男性得肺癌的比例高,这与肺癌的首要致癌因素吸烟有关。

中国男性的吸烟比例高达 52.1%,中国一半以上的男人是烟民。男性肺癌发病率、死亡率都是女性的两倍左右。

但事实上,肺癌在女性中的发病率和死亡率也不低。在女性癌症发病中排名第二。

中国女性的吸烟比例的确很低,只有 2.7%。有数据显示,亚洲 60%~80% 的肺癌女性患者从不抽烟。

不吸烟的人为何也会得肺癌?

图片来源:站酷海洛创意

然而肺癌比例依然那么高,特别是女性,目前并没有很明确的研究结论。但也有 3 个值得注意的影响因素:

➊不吸烟也逃脱不了烟草的毒害

不直接吸烟,并不意味着能逃脱烟草的毒害。

2015 年调查显示,餐馆二手烟暴露率最高,为 76.3%,工作场所为 54.3%,家庭 57.1%,政府大楼为 38.1%,医疗机构 26.9%,中小学校园 17.2%,公共交通工具最低为 16.4%。

一些研究表明,不吸烟的肺癌患者,大约 15%~35% 归因于二手烟,而且如果在 25 岁前暴露在二手烟的人群中,这一风险会增加。

上面数据看到中国有一半多的男性吸烟,估计出已婚男性也有一半左右吸烟。

那么意味着可能有一半的女同胞的配偶会吸烟,和一个烟民长期生活在一起,那么二手烟的危害就不能忽视了。

记住,二手烟没有安全剂量,它同直接吸烟一样会导致肺癌。

➋ 女性对吸烟、二手烟更敏感,女性的肺癌更凶险

哈佛大学一项报告显示,非吸烟者中罹患肺癌,女性占了 2/3,比男性多。

女性对吸烟、二手烟更敏感、更脆弱,可能与激素、基因遗传有关。

比如,女性肺癌患者更容易存在 K-ras 基因突变,这种基因突变正是导致肺癌发生的一个重要原因。

而且女性对基因损伤突变的修复能力也比男性弱。因此,在烟草致癌物的刺激下,女性的体质会让女性更容易患癌。

女性肺癌以腺癌为主,有别于以鳞癌为主的男性。而且女性肺癌中小细胞癌还比男性多得多。

小细胞癌是一种非常容易转移扩散、恶性程度很高的肺癌类型。所以女性一旦得肺癌,比男性要凶险得多。

➌ 室内空气污染物

2015 年美国科学家发现室内油烟污染会导致肺癌风险增加 49%。

目前在中国有明确研究发现,做饭和取暖(木块和煤块)产生的烟雾会导致肺癌发生率增加。在密闭空间中烹饪也被认为对中国女性肺癌发病率的增加有影响。

不过对比吸烟、二手烟所增加的肺癌风险,厨房油烟污染算是小巫见大巫了。对女性来说,应该尽量避免室内油烟污染、保持空气通畅也很重要。

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有效筛查推荐

低剂量 CT 检查

肺癌早期没有症状,即便出现症状,也是没有什么特殊性的症状,比如咳嗽咳痰,往往不会引起重视。

等到出现咳血、胸闷而去医院就诊,往往是晚期了。

只有通过一定的医疗检查手段,才能发现早期肺癌。

高风险人群

同时具有以下 3 项的,即为需要筛查的高风险人群:

55~74 岁;

健康状况良好;

30 包年的吸烟史,并且正在吸烟或者戒烟少于 15 年。

*注明:包年是指每天吸烟的包数乘以吸烟的年数。比如 30 包年可以是两种情况:每天抽 3 包,抽了 10 年(3×10),或者每天抽 2 包,抽了 10 年,然后改为每天抽 1 包,继续抽了 10 年(2×10+1×10)。

如果你是肺癌高风险人群,就要做肺癌筛查。

在这里,我们建议健康状况良好的人群进行筛查。主要考虑的是筛查性价比的问题。

如果身体状况较差、甚至有严重的心肺系统疾病,即便筛查出早期肺癌,也不一定能耐受治疗,给患者带来的生存获益也不大。

对于以上高危人群,肺癌筛查推荐每年查 1 次低剂量胸部 CT。

常见问题

➊ 有结节就是肺癌吗?

胸部 CT 的目的是为了发现肺部有没有结节。结节就是小肿块的意思。

有结节并不意味着就是肺癌,有可能是一些炎症、纤维灶或者结核病灶,因此不要紧张焦虑。

➋  低剂量胸部 CT 就能直接确诊吗?

通常医生会根据结节密度、大小来确定进一步措施。

对于实性结节的措施:

大于 8 毫米的实性结节,怀疑肺癌的,可能会要求做穿刺活检或者开胸活检。小于 8 毫米的实性结节,会要求定期复查胸部 CT,密切跟踪。

而对于非实性或部分实性的结节的措施:

大于 1 厘米的会先过 3~6 个月再复查 1 次胸部 CT;如果增大了或者密度增加了,就要考虑手术切除活检;

如果没有什么变化就再过 6~12 月复查或者直接活检明确;

小于 1 厘米的,就先定期随访,查胸部 CT。

很遗憾的是,目前对于不吸烟人群并没有好的筛查方式来降低发病和死亡率。

如何预防

为了自己和家人,以下 4 点助你远离肺癌:

戒烟戒烟戒烟戒烟;

远离抽烟的人和场所;

减少中式煎炸炒的烹饪方式,替代用蒸煮等方式;

不可避免的烹饪,一定要开油烟机,而且可以在开火的同时就打开油烟机;另外在烹饪期间要保持空间内的通风。

疾病早发现,我们对于自己和身体,还了解的太少。

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