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过敏性低血压与休克,应该怎么用药和补液?

过敏性低血压与休克,应该怎么用药和补液?
2020年10月20日 11:57 新浪网 作者 丁香医生

  过敏性休克如果抢救不及时,可能导致会死亡。所以很多临床医生遇到过敏患者出现低血压的症状,直接就用肾上腺素。

  这是一个很大的误区,因为过敏性低血压并不等于休克

  大多数时候,临床上遇到的急性过敏患者,还没有发展到休克或者心脏骤停,所以对不同严重程度的患者,救治方法还是要区别开。

  什么情况下用什么治疗方法?

  如果患者意识不清持续不缓解,四肢厥冷、低灌注,是严重过敏反应性休克,建议用 0.3~0.5 mL 肾上腺素肌注或者皮下注射。

  严重过敏性休克要特别注意,病人是否已经发生心脏骤停。如果患者有心脏骤停表现,要先按照心脏骤停流程治疗,要进行胸部按压、推注肾上腺素。

  如果患者只是一过性晕厥,平卧后意识清醒,没有出现严重的低灌注现象,可以通过平卧位、用生理盐水补液改善灌注。结合后续的激素(地塞米松 5~10 mg 静推)、抗组胺(苯海拉明 10~20 mg 肌注)治疗,就可以明显缓解。

  为什么没有休克的过敏性低血压不推荐直接用肾上腺素?

  因为肾上腺素有很强的增加心率与心脏收缩力、收缩血管作用,注射后心率剧烈增加,可能出现心肌损伤等后遗症。

  所以,必须先判断患者的生理状态,再酌情用药。不能碰到过敏,不管是休克、低血压还是心脏骤停,一律肌注肾上腺素。

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  3.处理休克中的原发病判断与危险分级

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