中国脐带血应用例数超过 16000 例，这些临床新进展你都了解吗？|中国|白血病

　　金秋十月，正是一个收获的季节，「第九届全国脐带血大会」于本月 15~16 日在成都锦江宾馆召开。

　　这次大会是由中国妇幼保健协会、四川省妇幼保健协会主办，中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会承办。大会围绕「精准创新，协同发展」这一主题，邀请了国内外 400 余位血液内科、儿科、新生儿科、康复科、产科等领域的专家、医护人员，一同探讨了脐带血应用与研究的最新进展。

　　第九届全国脐带血大会在成都举行（视频来源：四川卫视）

　　中国脐带血应用例数超过 16,000 例

　　脐带血是新生儿出生后残留在脐带和胎盘中的血液，含有造血干细胞、间充质干细胞、免疫细胞等多种细胞资源。至今，全球脐带血应用已近 80,000 例，中国脐带血应用例数超过 16,000 例。而脐带血的应用研究领域包括：造血干细胞移植及辅助支持治疗、再生医学、免疫治疗等。

　　其中，脐带血造血干细胞移植已经有超过 30 年的历史。根据中华医学会血液学分会造血干细胞移植应用学组的统计，我国脐带血移植数量逐年上升，和亚洲整体发展趋势相同。美国目前是每年 500 多例，我国今年有望做到 700 例。

　　脐带血移植的最大优点是移植后复发率低，有很强的移植物抗白血病效应，对于恶性疾病的治疗非常有利。其次，脐血移植的慢性并发症发生率低，病人的生活质量更高，可以满足病人回归社会的需求。

　　孙自敏：精心优化脐带血移植体系

　　「我们中心每年做两百例以上的脐带血移植，中国的脐带血移植数量也在逐渐增长，今年肯定有望做到六七百例。包括对于先天性、免疫性疾病，脐带血的效果也是很好的。」中国科学技术大学附属第一医院血液内科学术主任孙自敏教授表示。

　　孙自敏把脐带血比作一颗种子，而移植体系就像犁地、呵护到植入的过程，需要精心优化。通过完善移植体系，孙自敏团队明显提高了脐带血细胞植入，降低了移植相关死亡率，取得良好的无白血病生存效果。

　　「我认为脐带血是上天留给人类的一个优质的细胞，我们应该珍惜它，把它开发好、应用好。」孙自敏总结到。

　　孙自敏教授分享

　　孙媛：自体脐血治疗再生障碍性贫血成果突出

　　北京京都儿童医院孙媛院长指出，造血干细胞是目前唯一准许应用于临床的干细胞，而它的来源只有三种：骨髓、外周血和脐带血。

　　孙媛最早用自体脐血治疗成功的患儿，目前已经健康生存 11 年。京都儿童医院现已完成 100 多例脐带血移植，包括自体库 14 例。

　　自体脐血在再生障碍性贫血治疗中的成果尤为突出。一项多中心研究结果显示，18 例获得性再障患儿接受自体脐带血移植后，全部脱离输血，100% 存活。

　　孙媛院长分享

　　李啸扬：脐带血引入老年急性髓系白血病治疗领域

　　老年人的急性髓系白血病发病率较高，治疗难度大，需要新的手段和方案来提高疗效。

　　「2016 年开始，（瑞金医院）已经把脐带血引入到了急性髓系白血病的治疗过程当中。特别是对于老年病人的治疗。因为我们知道脐带血里面包含很丰富的一些物质，特别是一些间充质干细胞、造血干细胞。这两类干细胞对于我们化疗之后，骨髓的恢复来说是很有好处的。」上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科副主任医师李啸扬表示。

　　同时，脐带血对于老龄化严重的国家来说，也有着不同寻常的意义。我国近邻日本超过一半的骨髓库登记捐献者年龄超过 40 岁。而在接受脐带血移植的患者中，60 岁以上的比例在急剧增加。

　　李啸扬医生分享

　　曹建国：自体脐带血用于脑瘫和孤独症治疗

　　随着再生医学、免疫治疗技术的发展，脐带血的应用也不局限于造血干细胞移植。

　　「在我们儿科里面，像脑瘫、孤独症这些难治疾病，没有特效的药物。在干细胞治疗中，脐带血是一个很好的来源。因此，我们把自体脐带血应用在脑瘫和孤独症治疗上。」深圳市儿童医院康复科曹建国主任在会上围绕脐带血治疗脑发育障碍进行了分享。

　　从 2018 年起，深圳市儿童医院已完成 30 例自体脐带血治疗各种脑损伤。其中 11 例接受了连续治疗，取得了不同程度的改善。

　　曹主任表示会加强与脐血库的合作，共同推动脐带血在儿童脑损伤和发育功能障碍中的应用，造福社会，减轻家庭的负担。

　　曹建国主任分享

　　张丽娜：自体脐带血或可为 I 型糖尿病患儿带来福音

　　儿童和青少年的 I 型糖尿病难以严格控制，当前的治疗手段也不能从根本上解决问题。因此，目前有很多研究在开展，包括胰岛移植、基因治疗、细胞治疗等。

　　中山大学孙逸仙纪念医院儿科主治医师张丽娜在大会汇报了自体脐带血治疗 I 型糖尿病的研究：「在既往的研究，包括动物实验和我们这个临床研究都发现，脐血可以在治疗过程中，使糖化蛋白下降、C 肽升高，一定程度恢复免疫状态。虽然还需要进一步验证，（脐血治疗）仍然是一个我们可以选择的方案，有可能在将来给 1 型糖尿病患儿带来福音。」