自党史学习教育开展以来，景德镇乐平市医疗保障局始终把群众的需求放在首位，坚持将“我为群众办实事”实践活动作为重要载体和抓手，持续推进医保便民惠民政策落地，全面落实参保人员“健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助”的措施，用心用情用力践行“我为群众办实事”，确保群众看病有“医”靠。

　　退！特殊参保人员免缴医保费

　　2021年11月18日下午，景德镇乐平市医疗保障局与乐平市税务局联合退费工作组来到塔前镇，随镇医保办的工作人员一起，上户给已参保的免缴人员办理退费。

　　根据省医保局、省财政厅、省税务局关于做好我省2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知精神，将农村重度残疾人员列入到全额资助对象范围。景德镇乐平市医疗保障局主动将服务窗口前移，与市税务局、乡镇医保办共同上门，宣传医保政策、办理退费手续。同时，围绕城乡居民医疗保险征缴全过程，尤其聚焦特殊群体的各类需求，景德镇乐平市医疗保障局还开辟了绿色通道，实行全程陪办、上门服务等方式，让广大缴费人在征缴全过程顺畅无障碍。

　　今年以来，为了贯彻落实上级关于开展定点医药机构医保违法违规行为专项治理工作的决策部署，景德镇乐平市医疗保障局结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，坚持打击欺诈骗保工作全覆盖、常态化，持续捍卫医保基金安全，守好百姓的“看病钱”“救命钱”。

　　查！欺诈骗保行为严惩不贷

　　2021年5月10日上午, 景德镇乐平市医疗保障局收到匿名投诉，举报乐平市某村卫生室有欺诈骗保行为，反映该卫生室套刷社保卡，损害参保群众利益。接到举报后，景德镇乐平市医疗保障局高度重视，立即安排法规稽查股开展核实检查。

　　工作人员进行了现场突击检查，通过查看药品、盘点资料和进货单据，发现进货单上的部分药品数量明显低于系统里的销售量。进一步调查发现，该卫生室不是当天当次刷卡报销，而是累积一次性报销，存在刷卡不开处方行为，涉及违规金额23235.34元。在调查取证核实后，景德镇乐平市医疗保障局依据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《乐平市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，做出对该村卫生室追回23235.34元的处理决定，并约谈该卫生室负责人，要求限期整改。

　　景德镇乐平市医疗保障局将党史学习教育和“打击欺诈骗保”专项整治行动结合起来，为民解难题、办实事、惠民生，真正做到监管服务两不误，为群众牢牢守好“看病钱”“救命钱”。据统计，截至目前，景德镇乐平市医疗保障局累计查处定点医药机构违规问题115个，追回基金303.09万元；查实涉及医疗保障基金问题线索33起，作出行政处罚决定6起。这些举措有效规范了医疗服务行为,保障了参保人员的合法权益和医保基金安全。

　　来源：江西三套《医保进行时》

　　编辑：付震宇

　　责编：徐  晶

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