太原“智慧医保”上线 冒名顶替、刷卡套现等行为将无所遁形

太原“智慧医保”上线 冒名顶替、刷卡套现等行为将无所遁形
2019年12月08日 07:41 新浪网 作者 太原新闻网官方微博

  12月6日,市医保局发布消息,我市医保智能监控子系统“药品进销存管理系统”和“生物识别实名就医认证系统”上线试运行,切实让基金治理科学化、法制化,使医疗保障各项工作在规范的轨道上运行。目前,我市是全省唯一入选国家首批医保智能监控示范点城市。

  据介绍,药品进销存管理系统,主要部署在市医保所有定点药店,实现刷卡购药结算和药店进销存数据实时调取上传、处方药处方实时上传等功能,通过运行相关监控规则,及时发现可疑问题,有效防止串换药品、以药换药、以物代药、刷卡套现等违规行为,实现对定点药店药品进销存全过程实时动态监管。

  生物识别实名就医认证系统,主要部署在开展血液透析等非定额门诊慢性病业务和有特殊药品处方权的市医保定点医院以及开通特药购药的定点药店,实现指静脉实名认证、视频辅助过程监控以及相关申请表、各类检验检查单和医师处方的实时上传等功能,通过运行相关监控规则,及时发现可疑情况,有效查堵冒名顶替享受医保特定待遇人群等就医购药违规行为,防止医保基金流失。

  首批参与我市医保智能监控子系统上线试运行的定点医药机构包括,三家试点医院,即省第二人民医院、市第七人民医院、中铁十七局集团医院;三家试点药店,即国药控股山西有限公司职工新村路国药大药房、华润山西康兴源医药有限公司新特药大药房、国药集团山西有限公司零售一部。今后,将逐步覆盖全市所有定点医药机构。

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