华坪县中医医院成功开展首例内镜下的腰椎减压融合术
近日，华坪县中医医院聘请省内专家到院帮带医院发展，成功实施了一例脊柱内镜下椎管减压融合及经皮椎弓根螺钉内固定手术，该手术方式为目前国内较先进的脊柱微创治疗技术，是丽江市内县级医院开展的首例内镜下脊柱减压融合术，以最小的创伤为患者带来了最大的治疗效果。该技术填补了华坪县中医医院发展空白，进一步提升医院服务能力和服务水平。
患者蔡某某为建档立卡贫困户，因“腰椎管狭窄、腰椎滑脱失稳”导致严重腰腿疼痛，伴双下肢麻木，翻身、弯腰及下蹲困难，行走活动不利，严重影响生活，夜不能寐，痛苦不堪，患者入院前通过多种保守治疗症状仍无缓解。入院后，为尽快解除患者病痛，立即完善系统性的检查后，经骨外科科室讨论决定采取“经皮椎间孔镜下椎管减压、椎间Cage融合、经皮椎弓根螺钉内固定术”。该项手术是近年来发展起来的一项新技术，它与传统的开放手术相比，有着不可比拟的优势：术中切口小，创伤出血少，且无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而避免了因肌肉软组织剥离过多而导致的迟发性脊柱不稳。此外，由于手术创伤小，术后患者恢复快，可以尽早下床活动，减少了术后切口感染以及卧床时间过长带来的一系列并发症。
此项手术的实施同时应该具备扎实的脊柱开放融合手术基础和内镜下手术基础才能完成。医院骨外科（外二科）在昆明市延安医院柳百炼主任指导帮带下，手术前经过充分的准备，与患者详细沟通同意后，在麻醉科的密切配合下手术顺利完成。术后第一天，患者双下肢麻木疼痛症状明显缓解，感觉轻松，疗效满意。
县中医医院骨伤科已独立开展脊柱内镜下椎间盘摘除、神经根减压手术2年余，并能独立开展腰椎的微创经皮椎弓根螺钉内固定。随着手术技术和器械的发展进步，骨科手术也日趋精细化、微创化，华坪县中医医院一直高度重视人才培养工作，通过送出去、引进来，全院医生的技术水平和业务能力不断提高，患者满意度进一步提升。
作者：华坪县中医医院外二科 王邦学 李华祥
