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职工医保个人账户余额允许家庭成员共济,划重点:不包含统筹账户

职工医保个人账户余额允许家庭成员共济,划重点:不包含统筹账户
2021年04月22日 17:21 新浪网 作者 九哥财经

  4月22日,国务院办公厅发布意见,明确职工医保个人账户可支付家人医保自付部分,一意见中指出职工个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。此次改革侧重点主要是对于医疗保险的共建共享方面。

  

  划重点!此次意见,只是针对个人账户可与家庭成员共享支付,并没有包含统筹报销,我们的医疗保险主要包含统筹账户和个人账户,也就是说,家属看病不能用统筹账户报销,只能使用个人账户余额,而个人账户里面的钱都是由个人进行缴纳的。

  统筹账户和个人账户的区别

  我们的医疗保险账户主要由统筹账户个人账户组成,单位给我们缴纳的医疗保险一部分划入统筹账户,另一部分大概30%左右划入我们的个人账户,但是具体比例是由统筹地区决定的,而我们自己缴纳医疗保险全部划入个人账户中,统筹账户和个人账户这两个账户的支付和报销范围是有区别的。

  

  这也就是说,我们职工医保个人账户可以支付家庭成员在定点医院的个人负担费用实际上用的是我们自己的钱,而单位帮忙缴纳的30%左右全部纳入统筹账户了,个人负担费用全部由个人缴纳。事实上,个人账户里面的余额是可以根据参保人员的实际情况结转和家庭继承使用,本质上没多大差别,只是现如今改革后,家庭使用会更加方便。

  

  为啥医疗保险要进行统筹报销?

  这归根结底还是,我国人口基数过大,但是医疗资源相对有限,目前还不能实行全额报销,统筹账户报销在起付标准以上,最高金额以下的部分是可以报销的,但是不是所有的医疗都可以报销一些医疗费用中有进口药品、昂贵药品之类的都是属于自付。

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