搜狐名医 | 友谊医院宗晔:别拿拉肚子不当回事!警惕这些“报警”症状

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2019年05月22日 17:07 新浪网 作者 搜狐健康

文 / 吴施楠 编 / 袁月

出现这些“报警”症状要及时就诊

炎症性肠病是一种非特异性结肠炎症,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。早年间,炎症性肠病在我国并不多见,但随着工业化进程的加快,我国的患病人数正在逐渐增加。发表在《自然评论:胃肠病学与肝脏病学》上的一篇专家视点文章指出,2015年—2025年,炎症性肠病患者数量将发生指数级增长,中国将拥有超过150万炎症性肠病患者。

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据北京友谊医院消化内科主任医师宗晔介绍,早年人们对炎症性肠病的认识不足,不少人都觉得只是简单的拉肚子。实际上,这种疾病相当复杂。由于患者对该病不够了解,很难清楚的知道身体其他部位出现的症状,如关节炎、反复发生的口腔溃疡等也是炎症性肠病的提示,也意识不到病情的严重程度。

那经常拉肚子就一定是炎症性肠病吗?实际上,拉肚子是一种非特异性表现,一些患有肠易激综合征的或其他疾病的人群,也会拉肚子。

但炎症性肠病有一些“报警”症状,宗晔提醒,当腹泻超过两周,并伴有粘性脓血便、乏力、体重下降甚至发热时,最好及时去医院就诊,必要时做肠镜,了解肠道情况。由于克罗恩病可累及口腔到肛门的全胃肠道,一些病人还会出现黑便、贫血,甚至肠腔狭窄,导致肚子鼓包现象。

确诊有一定困难,因为没有“金标准”

目前炎症性肠病的患病人数越来越多,但由于诊断没有“金标准”,需结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析,在排除感染性和非感染性结肠炎的基础上作出诊断。

“现在没有任何一个化验结果异常就能确诊是炎症性肠病的”,宗晔告诉搜狐健康,就算患者的结肠镜或小肠胶囊内镜的结果出现了异常,我们也不敢诊断就一定是炎症性肠病,还需要结合临床表现、组织学检查及各种辅助检查的结果。

对于一些症状不典型的患者,更不能轻易下结论。宗晔解释道,一方面,现在肠道疾病越来越复杂,有些肠道溃疡经过长期随访发现并不是炎症性肠病,可能是淋巴瘤,甚至结核。因此,对于有些初诊病人,确诊需要时间来验证。

在治疗上,现阶段虽然可用的药物越来越多,但仍存在一些难治性炎症性肠病,还没有特别有效的药物。这也是炎症性肠病治疗中的一个难点。

终身疾病,要学会与它“和平相处”

炎症性肠病最大的特点之一就是易复发,可以说是一种终身疾病,一种慢性病。而且这个疾病没有“治愈”的说法,只能说是处于临床缓解期。患者的治疗也是长期的,用药3年—5年甚至长期维持。如果患者因为没有任何症状,就随意停药,很可能出现复发,因为症状消失时,内镜下黏膜并没有完全愈合,病理组织中还存在炎症表现。

这种反复复发的特点就意味着治疗过程比较漫长,有些患者很难接受。宗晔表示,患者一定要了解疾病的真实情况和特点,要坚持治疗,争取与炎症性肠病“和平相处”。医生也要提高认识,避免患者的病情发展到特别严重的程度。

此外,炎症性肠病患者随着病程的延长,关注的方面也相对增加,比如癌变的可能、是否影响生育能力等,医生要和患者之间建立良好的沟通机制,做好长期随访和管理。

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