那天上午，张医师出泌尿外科门诊。

　　分诊护士看到在诊室门口，有一个中年男子，呈痛苦貌，手捂着下腹部，不一会儿就要跑去不远处的卫生间。

　　在候诊的一个小时内，他去了四次卫生间。

　　作为资深的泌尿外科护士，看到男子这样的表现，她猜男子可能有严重尿路感染。

　　轮到该中年男子就诊，他跟张医师说，他55岁，有两个儿子，自己肚子疼，解小便疼，小便次数多，小便有血，已经一个礼拜了，一直忍着在家休息，现在实在忍不住了，所以来看病。

　　只要学过医的都知道，他尿频、尿急丶尿痛伴有血尿，可能患了急性膀胱炎。

　　张医师给他安排了泌尿系统B超和尿常规的检查和化验。

　　结果很快出来了。

　　中年男子的小便化验结果是一个典型的泌尿道感染的表现。中年男子的膀胱内还发现了一颗长径2.5厘米的大结石。

　　看起来这一切都似乎很好地解释了男子的病情，该男子有膀胱结石，继发尿路感染，引发了急性膀胱炎。

　　医生给他接下来治疗方案，无非是用抗生素，然后把他膀胱结石在膀胱镜下用激光打碎，再取出来。

　　那天张医师决定给他用膀胱镜取石。

　　这个手术难度并不大，因此住院医师先上，张医师在旁边看。

　　住院医师把激光对牢男子的膀胱结石打，很快就打碎了结石的外壳，结石露出了红红的样子。

　　这时候奇怪的事情出来了，无论住院医生怎么对结石打激光，余下的结石就是纹丝不动，甚至激光打到结石表面，连痕迹都没有。

　　这说明这个结石非常致密，硬度非常高。

　　住院医生转过头，眼巴巴的看着张医师，张医师当然懂，马上自己接着上了手术台。

　　张医师用激光打结石的结果也和住院医师一样，但是她毫不气馁，继续用激光打结石。

　　突然这颗结石，掉下来一颗很小的珠子，珠子中间还有一个小孔。大结石也呈现出了椭球形表面光滑的形状，中间也出现了一个小孔。

　　这个时候张医师才意识到，这不是什么结石，这是一个人造的膀胱异物。

　　费了好大的劲，张医师终于把这两颗珠子在膀胱镜下拿了出来，该男子也避免了挨一刀。

　　从该男子膀胱中取出来的翡翠珠子。

　　张医师把这两颗珠子拿到手术室门口给该男子的妻子看的时候，他的妻子脸红红地说：“这是我家的工厂加工的翡翠玉石珠子。”

　　这一幕，对于泌尿外科医生来说，并没有感到特别奇怪。

　　2018年，《英国医学期刊》上，发表过一个病例报告。

　　印度北方省一名18岁少年，因尿尿时肚子痛而就医，但医生问他哪里不舒服时，少年又一句话也不说。

　　医生翻阅少年之前的病历，发现他过去自慰时曾拿异物从尿道口塞入尿道取乐。

　　医生给少年拍了X光片，在少年的膀胱看见了一圈又一圈的金属异物。

　　X光下可以看见少年膀胱内异物，图来自BMJ。

　　医生通过手术，从少年膀胱里取出来一圈电线。

　　从少年膀胱内取出的电线。

　　主治医生利用激光手术与膀胱镜切断电线，再一小节、一小节经尿道慢慢取出。

　　为求慎重，院方还特别为这个很喜欢往尿道塞东西的少年做了精神病鉴定，最后证实他真的没有发疯。

　　他当然没有疯，我也见过干类似事情的少年。

　　他14岁，因为排尿困难三天就医，面对医生，他欲语还休。

　　医生给他拍X光片后，发现了他的尿道中有一根8.8cm的缝衣针。

　　尿道里的缝衣针

　　膀胱镜下尿道内的缝衣针

　　取岀来的缝衣针。

　　后来他也承认自己是因为想获得快感，所以才会这么做。没想到却不小心整根滑入，他曾试图用磁铁将缝衣针吸出却失败，直到整整3天无法排尿、肚子痛到受不了才来医院。

　　2019年，知名期刊《Urology Case Reports 》24 (2019) 100852上发表了一个罕见的病例。

　　沙特阿拉伯一名22岁的男性病人到了该国一间诊所就诊。他向医生表示自己在4年前，将一把镊子塞入尿道里，虽然没有造成不舒服，也没有健康上的问题，但自己还是打算请医生做手术将异物取出。

　　医生为了将近8公分长的镊子取出，必须先将病人全身麻醉，并在阴茎的两端同时施加压力，让镊子处于闭合的状态，才能从尿道挤出，以免镊子尖锐的开口伤及尿道。

　　医生表示，这样病例除了与性满足有关之外，有些人会在喝醉或是精神不稳定的状态，作出类似的失控行为。

　　该名患者在就诊时表示，在排尿方面没有任何问题，手术结束后也不需要使用尿道导管，恢复十分良好，没多久就自行返家；不过患者拒绝了医生的建议进行相关的精神评估。

　　山猫认为，该病例的奇怪之处在于：尿道中塞了一把张开的镊子，他竟然还能尿尿，而且，在长达四年的时间内，异物竟然没有导致尿路感染！你们认为，为什么他还能尿尿而且不会感染？

　　类似的病人其实也不少。对于这种张开的镊子，从尿道取出，会卡住。沙特医生这种取异物的方法，别出心裁，给我们提供了一个很好的思路。

　　其实，虽然喜欢尿道自慰的人群比较隐蔽不为普通人所知，但是绝对数量并不少。我曾经在微博上说过，劝这些人要注意安全，可以去网上买相对安全的马眼棒。

　　后来，我才知道，如果方法不对，使用马眼棒也不绝对安全。

　　他到医院急诊时，对医生说，他晚上在河边散步，莫名其妙被几个陌生女人按倒在地，被她们扒下裤子强行往丁丁里塞进了不知道什么东西。

　　医生给他拍了个腹平片，果然可以发现他膀胱内有东西。

　　他膀胱里有异物。

　　年轻医生拿出手机要帮他报警，泌尿科主治医师却说年轻医生图样图森破，门诊病历可以这么写，但绝对不可以报警。

　　老医生并不是不懂他这是怎么回事，装做被他骗了，只是为了他心里会舒服一点。

　　最后，给他上麻醉后，膀胱镜下取出了一个硅胶制品：马眼棒。

　　膀胱镜下所见。

　　取出的膀胱内马眼棒

　　喜欢尿道自慰的，是一个非常庞大的人群。有男性也有女性。

　　尿道自慰风险在于，这些人很容易把自慰的工具推入到尿道深处滑入膀胱，这些东西滑入膀胱以后将成为膀胱异物，容易细菌感染，导致比较严重的膀胱炎。

　　尿道自慰的另外一种风险是，这些器具，如果消毒不够严格，就很容易把细菌带入尿道和膀胱，导致急性的膀胱炎。

　　我并不歧视喜欢尿路尿道自慰的人。

　　普通人看到的是好奇，但是医生看到的是慈悲，我希望他们能够安全健康地获得快感。

　　我希望他们能够懂得免予被自己伤害。

　　因此，最后，山猫还是要提醒这些尿道自慰的爱好者，把马眼棒往尿道塞进去前，要注意无菌操作和充分润滑，先用酒精消毒马眼棒，再用开水冲洗掉酒精，再抹上无菌石醋油，再进行自慰。

　　即使用马眼棒这种专业工具，也得将把手留外面，不能全部塞进去啊！

　　医生慈悲，我希望他们能够健康安全快乐地玩耍。