今天，网上被一则新闻刷屏。

　　新闻大意说56岁女性，每天喝3杯咖啡，连续喝了30年。前段时间，她在洗澡的时候滑倒，导致了股骨颈骨折。

　　这种并不严重的创伤却导致了该女子骨折，主要原因是因为她有严重骨质疏松。

　　然后，医生推测，导致该女子骨质疏松的原因，和她长期喝咖啡有关。

媒体报道截图

　　该新闻还上了微博热搜，一时间，爱喝咖啡的年轻人，人心惶惶。

　　大家都在问，咖啡还能够喝吗？

　　其实，喝咖啡导致骨质疏松的话题，由来已久，几乎每年都会来几次热搜。

　　医生凭什么说天天喝咖啡导致了她的骨质疏松？她还天天喝水呢，为什么不说她天天喝水导致了骨质疏松？

　　医学研究是一项很严肃的问题，需要讲究证据。

　　为了弄清楚这个问题，我查阅了相关的研究文献。

　　我们先来看，2013年发表在《American Journal of Epidemiology》有一项喝咖啡和骨质疏松的研究：

　　《Long-term Coffee Consumption in Relation to Fracture Risk and Bone Mineral Density in Women》。

　　附上研究的全文，方便专业人员查阅。

　　研究者把出生于1914年到1948年的61433位女性追踪调查，从1987到2008年，共追踪研究了二十余年。

　　文章比较长，我就直接放结论吧。请看下面原文的重点截图：

　　上图是该研究的结论部分。

　　上面的图说明：每天喝四杯以上咖啡的人比每天喝咖啡少于一杯的人，会降低骨密度2%-4%。

　　上图说明：每天喝4杯以上咖啡的人，比每天喝咖啡少于一杯的人，在骨质疏松上没有显著差异。

　　这个结论非常重要。

　　上图说明：人多喝咖啡不会增加该人骨折机会。

　　最后，该研究的结论：

　　1、每天喝4杯以上（当然有日喝十多杯的人，每杯平均177毫升）咖啡，比每天喝咖啡少于一杯的人，虽然会降低骨密度2%-4%，但是，在骨质疏松上没有显著差异。

　　 也就是说，长期多喝咖啡不会导致骨质疏松，只会轻微地影响骨密度。

　　 2、人多喝咖啡不会增加自己骨折机会。

　　简单地说，多喝咖啡是骨质疏松的危险因素，会轻微降低人的骨密度；但不是骨质疏松的致病因素，单独多喝咖啡，并不会造成骨质疏松。

　　那么，该女子为什么会导致骨质疏松呢？

　　我们来看看，常见的引起严重骨质疏松的病理原因有：

　　1、甲状旁腺功能亢进。

　　2、炎症性肠道疾病。

　　3、卵巢先天缺失。

　　4、长期服用肾上腺皮质激素药物等因素可能会导致续发性骨质疏松症。

　　5、甲状腺功能亢进。

　　要改善这类骨质疏松症，主要需治疗疾病病灶，或是调整药物，来防止骨质大量流失。

　　因此我们希望该女子的主治医师，不要把骨质疏松的病因简单归因于多喝咖啡，而是应该给她好好查一查病因，以免延误病情。

　　女子平均51岁就停经了，该女子今年56岁，大概率处于更年期中。

　　这个年龄的女子，她的卵巢功能衰退，血液中雌激素浓度下降，很可能这才是该女子导致严重骨质疏松的主要原因之一。

　　至于有没有其他的病因，真的要好好查一查。

　　作为她的主治医师，不能脑门一拍，就找到了她喝咖啡这个不是病因的病因，这样会延误她的治疗。

　　另外喜欢喝咖啡的健康的年轻人朋友，也不要怕患骨质疏松，你想喝就喝，喜欢喝就喝，年轻人骨密度高，降低2%-4%的骨密度，没什么大不了。

　　下面，我们来讲讲，原发性骨质疏松和什么有关，该如何预防和治疗。

　　1、人体内骨质的代谢过程。

　　我们身体内有两种和骨质有关细胞：成骨细胞和破骨细胞。破骨细胞负责破坏吸收老旧或受伤的骨头，而成骨细胞则制造新骨头。

　　人体在三十岁以前，成骨细胞会比破骨细胞活跃，所以人体就会不断生成健康而且坚固的骨头；但是到了三十岁以后，骨头的吸收速度慢慢大于生成速度，骨头里骨质就因此一点一滴的流失。

　　正常人约在三十岁左右骨密度会达到一生的高峰，但之后骨质每年便以1%的速度流失，在更年期早期的妇女每年流失的速度更快，能达到2%~3%。

　　2、什么人容易患骨质疏松？

　　虽然人到了一定的年纪骨质就会流失，但是并不是每一个人都会导致严重到骨质疏松。因为形成骨质疏松还和下面的因素有关：

　　A.生活习惯：例如缺乏运动、不晒太阳、吸烟、酗酒、摄取过多蛋白质、偏食。

　　B.激素：女性激素可以减缓骨质流失的速度。因此，更年期以后的妇女骨质流失的速度会很快。

　　C.年龄：年龄越大，越容易发生骨质疏松。

　　D.遗传因素。

　　E.种族：东方人容易骨质疏松。

　　F.药物：除了最恶名昭彰的肾上腺皮质激素以外，还有利尿剂、甲状腺素、和一些化疗药物。

　　3、人患骨质疏松了会怎么样？

　　早期骨质疏松不会造成任何疼痛、也不会有任何症状。

　　患骨质疏松的病人由于疼痛就诊的时候，已经很严重。严重骨质疏松最容易骨折，咳嗽就会断肋骨。

　　4、骨质疏松的诊断。

　　当骨质密度小于年轻女性达2.5个标准差以上时，为骨质疏松症。

　　一般用X光、CT拍片，部位包括脊椎、手腕、髋关节、脚踝。拍出来的片子骨密度，再拿来跟年轻人的骨密度作比较。

　　5、骨质疏松如何治疗？

　　严重骨质疏松首先预防跌倒。

　　其次才用药物治疗，常用药物如下：

　　钙制剂：各种不同形式的钙片，直接补充钙质。

　　我们要特别注意，骨质疏松的人，单纯补钙，几乎没有任何效果。 

　　2. 女性激素：要在医生指导下使用。

　　3. 降钙素，常用为鲑降钙素，可以减缓骨质流失，而且还有止痛的效      果。 使用在因为骨质疏松所产生的骨折病人。鲑降钙素有针剂和鼻喷剂两种。鼻喷剂，每天早上喷一次，使用很方便，效果也很好，但是要冷藏。

　　4.双磷酸盐类（福美加，Fosamax）：该药除了可以抑制骨质流失，还可以增加骨密度。不过这类药物可能会导致食道炎、腹痛、恶心感，务必遵医嘱使用。

　　5.雌激素受体调节剂（雷洛昔芬，Evista）：减少骨头内骨质被破骨细胞吸收，达到预防和治疗骨质疏松症的目的，它还有对心脏血管的保护作用，降低胆固醇。

　　6、如何在日常生活中预防骨质疏松？

　　1.饮食上，多吃含钙高的食物，例如乳制品、鱼干、豆制品、芝麻、海带。

　　2.避免可能危险因子：例如戒烟、戒酒、适量的咖啡或茶（一天不要超过三杯）、均衡饮食。

　　3.补充维生素D促进人体吸收钙质。多吃富含维生素D的食物，例如鱼肉、奶油、蛋、肝脏。

　　4.适度的晒晒太阳（当然要做好防晒措施）。

　　5.适当正确的运动。

　　增加骨密度改善骨质疏松需要负重运动。

　　走路和慢跑比较有效增强骨密度。

　　游泳对于增加骨密度比较无效，不过比不运动要好。

　　最后，祝君健康。