早上去上班，我路过输液室的时候，远远看见医院导医台的护士妙丹，正坐在角落里吸着雾化吸入。
我连忙走过去，问她怎么了。
她说：“我咽痛厉害，说不出声音，已经好久了，最近还有咳嗽，刚刚找五官科看了，说声带有炎症水肿。唉，在导医台一天到晚要讲话，都说不出声音了。”
我问她：“你平时有反酸、烧心、胸痛的症状吗？”
她说没有。
我又问她：“你晚上睡觉会被突然的咳嗽咳醒过来吗？咳嗽的时候，那种呛咳的感觉有吗？”
她说：“有啊，我白天工作的时候，没有什么咳嗽，但是一躺下睡觉，就会咳嗽。我不能仰卧，仰卧就经常会从睡梦中剧烈咳嗽，咳醒来。我只能侧睡或者趴着睡觉，侧睡咳嗽会少一点，趴着睡觉咳嗽会更少。”
此时，我已经对她的病情有所了解。
这不就是不典型的胃食管反流引起咽炎的的临床表现吗？
当时限于时间，我简单地给她说了发病机理和治疗方案，她马上买了药照做了。
妙丹是我的同事兼粉丝，这篇文章，就是为了向她系统地说明，这个疾病的特点。
对于普通人来说，读了本文就可以知道，看完电视广告中“咽痛就用XXX”的广告后，自己去药店买药吃，是多么的不靠谱。
胃食管反流病的患者，非常多，而且，因为目前医学分科的原因，就连一些医生，对这个疾病也认识不足。
你不信？我再来讲讲汪忠镐院士和这个疾病的故事吧。
汪忠镐院士原本是血管外科专家。他2003年开始出现咳嗽、吐痰、喷嚏、鼻塞、流涕、耳鸣、头晕等一系列症状。
他先后5次因喉部异常发紧、几乎无法呼吸而被送至医院抢救，靠呼吸机和静脉滴注激素而活命，最严重的一次已导致窒息、不省人事，抢救过来时，医生给他下了“病危通知书”。
2006年的一次国际学术会议上，晚宴进食时频频离席而去咳嗽，印度一位消化专家委婉地提醒汪院士是否患有胃食管反流病。
回到国内，他到胃肠实验室要求进行检查。食管24小时pH监测结果证实了胃食管反流病的诊断：一天一夜之间共发生食管反流220次，最长连续反流时间达40.3分钟，总反流时间累计169分钟。真相大白！原来，致命的呼吸困难乃是胃食管反流病引起的一种最严重的呼吸道并发症——喉痉挛，并非过敏性哮喘。
从此，汪忠镐院士开始转行研究胃食管反流病。他在各种场合向医生们宣传要注意这个胃食管反流病。
我在2014年11月19日，新疆乌鲁木齐市举行的胃食管反流病培训班上，听他讲述了自己的故事。学术会议当天的晚宴，我和院士在同桌吃饭，也受到了很多教诲。从那时候开始，我也开始重视这个病的存在。
胃食管反流病培训班上，有新疆自治区人民医院耳鼻喉科的专家发表演讲，指出，有75%的慢性咽炎患者，都有胃食管反流的病因，针对病因治疗以后，慢性咽炎才可以治愈。
从那时起，我注意到这个疾病发病率其实挺高。国外的发病率是7%-15%。我国没人统计，就算1%的发病率，那该是多少人啊！所以，我希望大家都来了解这个疾病！
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起一系列症状的疾病 。
由于胃酸有腐蚀性，而且带有细菌，所以胃酸反流离开胃后，流到哪里，哪里就会有病变，就会出现症状。
典型症状：胃痛、反酸、嗳气、烧心。
但是，不是每个人都会出现典型的症状。
胃酸反流到咽部，误吸入气管：夜间睡眠不好，打呼噜。咽痛，咳嗽，声音嘶哑、喉部紧张感，肺部感染，哮喘发作。
胃酸反流到副鼻窦：流脓涕，反复出现副鼻窦炎。
胃酸反流到口腔：口臭、龋齿。
由于胃食管反流病的症状涵盖了很多学科，在目前医学分科越来越细化的情况下，真的有一些医生会注意不到这个疾病。
为什么会引起胃食管反流呢？
正常情况下食道括约肌在没有进食时，应该呈现关闭状态，当吞咽、食道蠕动时再打开，将食物送进胃里。但是胃食管反流病患者的食道括约肌关不紧，造成胃部里的食物、胃酸容易跑到食道来。 造成食道括约肌张力松弛的原因，至今医学界仍不完全清楚，但就目前所知的，可大致分为几类： 1.生理或者构造问题：例如老化、肥胖、食管裂孔疝等。 2.药物引起：例如某些治疗气喘、高血压的药物，有可能造成贲门括约肌松弛。 3.由某些食物引起：例如油脂类、巧克力、薄荷类、甜食、烟、酒等食物。
胃食管反流的诊断有哪些手段？
在美国，因为医生的技术比较值钱，胃镜等检查比较贵，药物相对便宜，所以有症状可以先治疗，不能缓解再检查。在我国，医生的技术最不值钱，胃镜等检查很便宜，药物却相对贵，所以，一般人也会先检查后治疗。当然，有典型症状的也有经验性治疗。
胃镜检查：胃镜是目前诊断胃食管反流导致反流性食道炎的标准，并可评估其严重程度，目前较为一般肠胃科医师所接受的的分类是国际通用的洛杉矶分类，主要可分为A, B, C, D四个等级。
A等级较轻，也是国人最常见的程度。内视镜检查还可以让医师生检取组织样本检查看看是否为巴瑞特氏食道(Barrett’s esophagus)，或是食道癌,这两个都是胃食管反流病可能会有的并发症。
然而值得注意的是，在临床上病人自觉症状的发生频率及严重度有时却和胃镜下的严重程度不符合。临床上甚至有一部分人虽有胃食管反流的症状但胃镜检查却是正常的。
食道内酸碱度的测定：在下食道括约肌的上方约５公分的地方，放置电极来测量食道内酸碱度，可做24小时的监测。其间可记录症状的发生、进餐或姿势改变和PH变化的关系。
食道压力测定术：主要用来评估食道本身的蠕动时，下食道括约肌的压力。
钡剂上消化道造影：这方法特异性及敏感度低。但可同时由显影方式诊断裂孔疝气、食道狭窄或食道其他结构上的病变等。
普通人应该如何预防胃食管反流？有了胃食管反流症状该如何治疗？
我们要从改变生活方式开始。
这是最基本且有效的方法，症状轻微者，可因此而改善不必吃药。 避免影响食道括约肌张力的食物。
自己平时多留意吃了哪种食物会更不舒服，例如有些人吃了面包、可乐、或果汁，会感觉酸得更厉害，就要避免。
饮食原则—避免食用下列食物：
1. 增加胃酸分泌的水果：柳橙、葡萄柚、蕃茄、凤梨、桔子。
2. 刺激性食物：酒、浓茶、咖啡、辣椒、大蒜。
3. 过甜的食物：巧克力、甜点。
4. 不易消化高脂肪食物：炸鸡腿、煎鱼、薯条、油饭、全脂牛奶。
5. 其他：薄荷、碳酸饮料
2.吃完东西不要立刻躺平，因为平躺时候，胃部的东西更容易反流到食管。吃完起码得过半小时到1小时才能躺下。如果吃的是不容易消化的食物，甚至要等3～4小时才能排空。不要吃太饱。
3.睡前2～3小时不要吃东西，夜里有咳嗽烧心反酸的的患者更要戒掉吃宵夜的习惯。
4.有症状的患者，睡觉时可多放一个枕头，把头部垫高15～20厘米，减低胃酸反流的机会。 5.不要穿太紧的衣服，这样会增加胃部的压力，使得食道括约肌更无力抵抗。 6.减肥。
美国西北大学胃肠科教授彼得．卡利拉斯（PeterJKahrilas,）在《北美临床胃肠内视镜》中指出，肥胖不仅是造成胃食管反流病的原因之一，也是腐蚀性食道炎及食道腺癌的危险因子。
胃食管反流病的药物治疗
（一）H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁、雷尼替丁等。目前这些要因为效果不如PPI，已经很少使用。
（二）促胃肠动力药。推荐作为本病治疗的药物目前主要是莫沙必利。
（三）质子泵抑制剂（PPI）包括奥美拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于 H2受体拮抗剂 或莫沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量，疗程8－12周。对个别疗效不佳者可倍量或与莫沙必利同用。
（四）抗酸药。目前已经很少使用。
胃食管反流病具有慢性复发倾向，有必要考虑给予维持治疗，维持治疗以PPI效果最好。维持治疗的剂量因个别患者而异，患者无症状之最低剂量，即为最适剂量。
以上办法都无效的人，只能手术了。那就是抗反流手术治疗。
抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，大多在腹腔镜下做手术。目的是阻止胃内容物反流入食管。
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