这是四年前发生的事情。
她，36岁，为二胎孕妇。她在怀孕34周的时候，因为胎儿宫内窘迫，转某大医院产科，紧急做了剖腹产手术。
手术很顺利，产妇恢复也很好。
手术后第二天，产妇突然出现昏迷，随即出现呼吸心跳骤停。
所幸，发现及时，医护人员也训练有素，在2分钟内开始进行了心肺复苏术。
接下来，医生给她上了叶克膜（ECMO），在叶克膜支持下，给她做了胸部CT。
上面是她的肺部CT的部分图片。
从她的CT上（黑箭头所指向的地方），我们可以清晰地看到，她的双肺动脉被血栓堵住了。
如果不能够及时疏通肺动脉，她一定会死去。
最为幸运的是，当时优秀的心脏外科黄医师恰好没有在开刀，而且，手术室也有空房间可以放病人进去开刀。
一句话，垂死的病人被拉进开刀房，紧急开刀。
医生要通过开刀，要取出堵塞住她肺动脉的血栓，来抢救她的生命。
手术很成功，上面是当时在手术室拍的图片。
黄医生从她的肺动脉里取出来的血栓，竟然长达35厘米！
病人得救了，在住院63天以后，平平安安地回家了。
唯一留有遗憾的是，病人的左侧肢体不是很灵活，需要长时间的功能锻炼了。
她很幸运，因为像她这种情况，只有在顶级大医院，有顶级水平的医护人员，有顶级水平的心外科医生，还要求医护人员有顶级的反应速度，每一个环节都能够分秒不差，她才能够有机会生还。
她患的病，就是产妇产后的并发症之一：产妇肺动脉栓塞。
像她这样双侧肺动脉栓塞的产妇，文献报道，其死亡率在50%以上。
如果这类病人没有在顶级的大医院，说实在的，其实病人是很难活下来的。
按照台湾生产事故救济年报分析，台湾的孕产妇肺动脉栓塞为仅次于羊水栓塞及产后大出血外的重要死亡原因，2018及2019年分别发生5名死亡案例，且有逐年增加趋势。
我没有查到浙江省每年会有多少孕产妇因为肺动脉栓塞死亡，但是我相信，如果以人口比例来算，浙江省每年因此而死亡的产妇，应该超过5名。
所以，孕产妇肺动脉栓塞死亡的问题，需要引起医护人员和普通人的注意。
为什么产妇会有肺动脉栓塞呢？栓子从哪里来呢？
这种栓子往往来自下肢静脉血栓形成后，血栓脱落，经过股静脉、髂总静脉、下腔静脉、右心房和右心室，最后到达肺动脉，堵塞住了肺动脉。
肺动脉被堵塞，病人往往很快就会死亡。很多时候，往往还没确诊，病人就已经死亡。
这病非常凶险。
我们知道，如果能够预防下肢静脉血栓形成，或者及时观察到下肢静脉血栓形成，及时处理，我们就能够预防致命的肺动脉血栓形成。
因此，我们来讲讲这两个问题。
首先，为什么产妇会有下肢静脉血栓形成呢？
一方面，产妇产后，人体为了适应子宫创面的止血，血液会呈高凝状态，容易出现凝血。
如果产妇有高龄、肥胖、不孕症、和多胞胎生产等情况，则血液更容易出现高凝状态。
另外一方面，产妇产后，受我国一些传统观念的影响，又会往往卧床不动。特别是剖腹产后的产妇，卧床不动的现象，尤为严重。卧床不动，下肢血液就会淤积，就容易形成静脉血栓。
在上面两方面因素的影响下，产妇在产后容易形成下肢静脉血栓。
作为一名外科医生，我曾经无数次在门诊遇见过产后下肢静脉血栓形成的病人。
这些病人，都表现为单一下肢（很少双侧一起）的皮肤红肿，下肢肿胀和疼痛。通过查血管B超，能够清晰地发现这些病人有下肢静脉血栓形成。
这些病人的共同特点是，她们都信奉坐月子要躺床上，不能动！
幸运的是，我看过的这些病人，都没有出现肺动脉栓塞的致命并发症。
讲到这里，你也应该知道了吧，要预防下肢静脉血栓形成，就要在产后，早期下床活动！
同时，产妇要注意观察自己的下肢，有没有出现皮肤红、肿胀、疼痛等异常情况。
如果有异常情况，要及时去看医生。
那么，怎么样才算是早期活动呢？产后多久才能下床活动呢？
台湾妇产科医学会活动现场，主持人后面的海报上有笔误哦！
昨天，台湾妇产科医学会举办了“产妇杀手：肺动脉栓塞”卫教活动。
为响应台湾妇产科医学会这一善举，山猫特意写下此文。
台湾妇产科医学会推动 ROPE（Reduce Obstetric Pulmonary Embolism）救命绳计划，将向孕产妇发送5万份“安产御守”小卡片。
台湾妇产科医学会鼓励剖腹产产妇应于手术后24小时内下床活动，也就是说，如果麻醉恢复后，产妇能够起来了，就可以起来活动了。
台湾妇产科医学会建议自然产产妇也应于产后6至8小时内下床活动，即使因产后疼痛无法下床，躺在床上时，也应尽量更换姿势，多动动手脚。
如此，才能降低下肢静脉血栓形成，降低肺动脉栓塞发生。
最后，山猫再次强调，产妇早早动起来，能够保健康。产后，产妇要注意观察自己的下肢，有没有出现皮肤红、肿胀、疼痛等异常情况，如果有，及时去看医生。
疾病预防为主，早期活动，每个人都能够做到做好。
新手妈妈做好了自己，就不必经历巨大的痛苦，花费巨资，依赖顶级的医生和医院来救命，这是多好的事情啊！这就是我写本文的意义所在。
山猫愿以此文，祝愿每一位新手妈妈，都能够平安健康快乐！
