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百岁老人误吞枣核 两分钟手术成功取出

百岁老人误吞枣核 两分钟手术成功取出
2020年07月03日 07:58 新浪网 作者 浦东时报

  ■本报记者 严静雯 本报通讯员 孙钰

  每到端午节粽子飘香时,医院经常会遇到被枣核卡住的病人。6月24日,同济大学附属东方医院内镜中心服务台收到了急诊的紧急电话,原来,一名103岁的老先生早上吃粽子时误吞了枣核,家人带着老人辗转多家医院,都因为年纪大未能处理。

  急诊与内镜中心沟通后,立即为老人安排了CT、抽血和心电图检查。年龄这么大,心肺功能都生理性减退,异物尖锐,取出时刺激较大,要不要麻醉?麻醉风险怎么办?一系列难题摆在医生们的面前。

  了解病情后,医院内镜中心主任徐美东很快给出了回复:“患者岁数这么大,风险一定很高,但不管什么情况,枣核都是要取出来的。”然而,手术风险显而易见:老人年纪大,枣核又很坚硬,容易穿透食管壁;同时要速战速决,避免取出枣核瞬间掉入气道的可能;如果做无痛胃镜,高龄麻醉的风险,包括取异物操作可能出现心脑血管意外等。最后麻醉医生张爱莲的专业意见一锤定音:“患者来这里就是要解决问题的,我们麻醉全力配合,尽力将风险降到最低。”

  很快,麻醉准备已到位,30分钟后,老人被送到了内镜中心的操作间,护士已经将所有能想到的都准备好了。徐美东亲自上阵,显示屏上清楚显示咽部、会厌软骨、声门,他抵进左右梨状隐窝并仔细观察,并未见到枣核痕迹。

  “是不是掉下去了?”徐美东仔细观察食管、胃底、胃体、胃窦,包括十二指肠都仔仔细细看了一边,都没有。可是CT显示枣核是卡在食管入口处的,他完全退镜出来,再仔细重新进镜观察。这一次,他发现左侧会厌劈裂有些许水肿,透明帽抵近略一挤压,枣核的一头尖露出来了。徐美东接过鼠齿钳,在视野中张开、调整方向,轻轻咬住嵌入管壁的枣核一端,略一加压后轻轻提起,将两头尖锐的枣核顺势拉入透明帽中带出食管,困扰老人的“罪魁祸首”被顺利取出。

  徐美东再次进镜仔细观察枣核嵌顿处的粘膜损伤,明确没有穿孔后,才放心退镜。整个手术过程环环相扣,实际只用了2分钟左右。10分钟后,老先生慢慢醒过来,睁开眼睛看见那颗尖锐的“犯罪”枣核,老先生紧紧握着徐美东的手,不停地说着感谢。

  徐美东提醒,吃粽子如果误吞枣核,严重时会危及生命,无论有没有症状都应该及时就医。“食管异物是指异物被动或主动进入食管,通常会卡在食管生理狭窄处,若不及时取出,可能引起食管炎、食管瘘、纵隔炎和脓肿,甚至引起致命的大出血。”特别是老年人,因为牙齿的缺失或视力不佳,进食时较年轻人更容易出现异物误吞,除枣核外,假牙、带包装的药片以及鱼刺、鸡骨等也很常见,异物一旦刺入管壁、损伤大血管,风险很高。因此,如果怀疑自己吞咽了枣核等异物,即便没有不适,也应该到医院检查。

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