疾病中隐藏最深的杀手——胃食管反流病,来对照一下你可能也有

疾病中隐藏最深的杀手——胃食管反流病,来对照一下你可能也有
2019年07月11日 14:40 新浪网 作者 胃的那些事儿

平时门诊上,经常听到患者说这样一句话:我的病药也吃了,该注意的也注意了,怎么就是好不了?这个时候要提醒你,你的病有可能是误诊了。

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病历简介

患者袁先生,男,58岁,10年前出现发作性憋喘发,伴有反酸、烧心。有时可有黄色“酸水”吐出,有时调整饮食可恢复正常,也未曾治疗。

后来伴随腹胀、嗳气,近2年开始几乎每天都感后背发热,耳朵发痒且有血渗出。在当地医院检查为“中耳炎”,使用外用及口服药物治疗无效。反酸、烧心症状也开始加重,常在饭后半小时左右出现反食。

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在患者了解到胃食管反流的相关病例后,前往胃食管反流病诊疗中心进行治疗。食管测酸显示低位病理性酸反流,食管测压:LES压力低于正常,胃镜检查为非糜烂性胃食管反流病。

经过诊疗中心的仔细评估,在患者入院后进行了抑酸、抗炎的对症治疗手段,使用奥美拉唑治疗3天后,患者耳部症状即明显缓解,控制症状后,行腹腔镜下胃底折叠术治疗。患者出院后进行随访,憋喘减轻,反酸、烧心饮食不注意时偶尔发生,未再出现嗳气、反食、双耳血性渗出等症状。

误诊分析

典型的胃食管反流病症状主要为来自消化道的反酸、烧心,除此外还有消化道外症状。现在认为各种各样的呼吸道、耳、鼻、和喉部症状都可考虑可能为胃食管反流病的食管外表现。

由于食管和气管有共同的胚胎起源,神经反射机制可能为导致气道症状的原因之一。胃酸对食管的刺激导致食管上皮细胞间隙增宽,反流时胃酸进入食管下端,通过增宽的间隙可以刺激食管下端的神经,从而诱发气道高反应性。或者反流时胃酸对食管下端神经刺激,导致神经激肽分泌增加,神经激肽刺激气道,引起咳喘。

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对于该患者,憋喘症状在术后减轻,说明与反流有关,其机制可能为反流胃酸刺激引起的神经反射所致。当患者有耳痒、耳鸣、耳痛等耳部症状时,如果同时有反酸、酸性等反流症状,则要考虑到由反流所导致可能。

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