北京时间2020年3月13日17时，国际知名学术期刊《Nature Medicine》上线了广州市妇女儿童医疗中心临床研究团队的研究论文“新冠病毒感染患儿流行病学和临床特征分析及肠道持续排毒的证据探索，为儿童感染新冠病毒的临床诊治提供了重要参考。

　　患儿肛拭子核酸阳转阴最长用了51天

　　新冠肺炎疫情发生后，1月22日，市妇儿中心收治了广州首例新型冠状病毒感染确诊儿童病例。作为广州地区儿童病例的定点医院，该中心迄今为止已经收治了10例确诊患儿。此次发表的论文总结分析这10例确诊患儿的流行病学和临床特征，指出儿童病例临床特征其一是肛拭子核酸检测阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长。

　　“10例确诊患儿中，肛拭子核酸检测从阳变阴最长的时间是51天，也就是超过了7周。” 市妇儿中心感染科徐翼主任表示，10例确诊患儿中，咽拭子核酸检测从阳变阴一般就是一周的时间，但肛拭子的核酸检测阳性时间普遍会长很多。

　　徐翼透露，肛拭子核酸检51天才变阴性的患儿只有6岁。在长达51天的治疗期间，医护人员在治病救人的同时，充分照顾其心理疏导的需要。定期采用心理评估表对患儿进行评估。甚至在早期的治疗阶段，还为其在病房里设置了游戏区域。经历51天的阳转阴过程后，该患儿还需要在中心进行医学观察14天。

　　据悉，广州的10例确诊患儿都不属于重症患者，因此在治疗上并没有过多的药物干预。更多是保障营养、看护和进行心理干预。

　　市妇儿提交建议被国家最新版诊疗方案采纳

　　据了解，论文中还指出了新冠肺炎疫情患儿另外两个临床特征：在无症状感染的情况下，CT较X光检查更能发现肺炎指征。儿童病例多为家庭聚集性发病，症状为轻型、普通型甚至无症状感染等。

　　市妇儿中心龚四堂副院长表示，2月初时该院是采用床边X光的方式拍胸片检查患儿肺部感染情况，但结果多为无肺炎指征，与已知的疑似或确诊病例具有肺炎影像学特征的情况和患儿实际病程进展有出入，于是提出加做CT检查以进一步了解肺部病变。通过CT检查发现，十例中有五例患儿肺部出现感染，其中两例更发现大面积病灶，从而明确了CT优于X光的检查手段，以便保证患儿获得及时、对症的治疗。

　　经过不断积累临床经验并积极进行临床预测，临床团队不强调特殊用药，不主张过度医疗，并不断调整优化治疗方案，同时将相关信息及时反馈给广州市儿科研究所团队进行数据分析，总结儿童病例的临床特点，希望藉此协助其他儿童病例的诊疗工作。

　　市妇儿中心的研究结论，对新冠病毒肺炎儿童病例的诊断、治疗也提供了新的方法和思路。2月29日，《中国—世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》在提到儿童病例时就指出：“联合考察组获悉，儿童病例多是通过追踪成人病例家庭密切接触者的时候发现的。值得注意的是，接受联合考察组访谈的人未发现有儿童传染成人的情况。”而这正是广州市妇女儿童医疗中心医疗团队在2月20日对前来进行考察调研的世界卫生组织联合考察组所汇报的内容。

　　新快报记者 李佳文