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腹泻型肠易激综合征是 中医诊治优势病种

腹泻型肠易激综合征是 中医诊治优势病种
2020年07月03日 14:01 新浪网 作者 医师报社

  肠易激综合征(IBS)在中国患病率高达6.5%,腹泻型肠易激综合征是其主要亚型,占肠易激综合征患者数的60%以上,以腹痛伴有排便次数增多,大便性状稀溏或带有黏液为主要症状。腹泻型肠易激综合征具有脑-肠互动异常的病理生理特点,焦虑抑郁状态常伴随发生,此类患者对常规治疗应答差、治后易复发,身心负担重,生活质量低下,改善焦虑抑郁状态对解决上述问题有积极作用。

  腹泻型肠易激综合征是中医药诊治优势病种之一。肝郁和脾虚是其发病基础,两者相互影响推进疾病发生发展,运用调和肝脾法及代表药物痛泻要方进行治疗,可改善腹痛、腹泻和腹胀不适等症状。中医理论认为,肝主疏泄助调畅情志,还指出心神在精神情志等生理状态中起主导作用,故病理状态下有“情志之伤,虽五脏各有所伤,然求其所由,则无不从心而发”之说。

  就焦虑抑郁状态而言,除肝郁外,心神失调与之密切相关,临床可见失眠、多梦、心悸、心烦、头晕和健忘等表现,因此治疗时不应囿于疏肝一法。

  近年来,心神失调在IBS等功能性胃肠病发病中的作用备受关注,其中“血三脏理论”颇具代表性。该理论因“心主血、肝藏血、脾统血”得名,将心-肝-脾轴和与之相表里的小肠、胆和胃形成网络,系统研究该网络生理和病理状态在IBS等功能性胃肠病中意义。

  其主要学术内容之一即指出心神失调对IBS等功能性胃肠病的重要影响,并将心-肝-脾作为主要治疗路径,提出“疏肝健脾,宁心安神”的治法,指导创制了以白术、白芍、防风、陈皮、柴胡和素馨花等为主要组成的肠激灵方,并经随机、对照和双盲的临床试验确证有效。

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