在平凡而又重要的重症医学领域，有一位医生用他的专业与执着，诠释着对生命的敬畏与守护。他就是华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科主任尚游教授。近日，在第九届医学家年会上荣获“十大重症科主任”荣誉，他的故事，让我们更加深刻地感受到重症医学科医生的艰辛与付出。
尚游所深耕的重症医学领域，对于许多人来说并不陌生，因为大多数人在医院里都看到过那扇“重症医学”的神圣大门，知道里面每时每刻都可能会上演很多令人惊心动魄的抢救工作。重症医学科长期以来被视为“专业性较强”或“技术要求高”的科室。从普通的临床医学演变而来的重症医学，再到其涉及的高度复杂和精细的治疗技术，某种程度上也被一些人视为“冷门专业”，重症医学科医生常被简单理解为“处理重症患者的人”。然而，尚游却用“热爱”“充满挑战”“至关重要”来形容重症医学的工作。
他说：“作为一名重症医学医生，所做的每一个决策都不仅仅是基于医疗技术，更是家庭、社会等众多因素交织在一起的综合考量。一个个成功的救治，是对我们职业使命的最好诠释；每一个遗憾的失败，都让我们更加珍惜生命的宝贵。”
“每一个小决策背后都是一份大考量”
“重症医学科在医院里属于一个特殊的地方，那扇紧闭的大门背后，每天都上演着生死抉择的故事。不仅对于患者，更是对重症医学医生技术和勇气的巨大挑战。” 尚游告诉记者，因为年轻时，通过观摩医生抢救患者的过程，给当时初出茅庐的他留下了深刻的映像，喜欢挑战的性格底色，让他下决心成为一名重症医学医生。
武汉协和医院重症医学科成立于上世纪九十年代初，在数位重症前辈的努力下，经过30多余年的沉淀，现已拥有一系列尖端医疗设备（ECMO、IABP、CRRT等生命支持技术），此外，科室还常规对危重症患者实施重症超声检查和PICCO监测等多种生命监测方式，全方位掌握患者病情变化。每年，重症医学科接诊的病患数量超过5000例，其中呼吸机支持患者占比高达70%~80%。
得益于前辈们的引领，尚游在他们的谆谆教诲中，开始踏上重症医学的探索之路，开启了自己一生的职业追求。
“记得2018年除夕之夜，一位外地的危重患者牵动了我的心。当时，大年夜我正与家人团聚，从微信群中得知了一则地方医院紧急求救消息。消息称一名女患者发生心源性休克，急需ECMO（体外膜肺）设备。看到这条消息后，我的心立刻揪紧了起来。没有丝毫犹豫，立刻回复了当地医生，并迅速组织医疗团队，连夜驱车前往救治。在那个寒风凛冽的夜晚，我们驱车四小时，终于赶到了患者所在的医院。最终，经过一夜的奋战，患者病情趋于稳定。大年初一，我们又将她运回医院的ICU。整个春节假期，我们都守在她身边，密切关注她的病情变化。最终，这位患者成功转危为安。虽然那个春节没能和家人团聚，但能够挽救一个生命，让这个家庭得以完整，让孩子继续拥有母爱，我觉得一切都是值得的。”尚游回忆道。
那一刻，一份职业的满足感和成就感油然而生，更让尚游真切的感受到重症医学是一个充满挑战与希望的工作。其实这样的抢救工作，几乎天天在监护室里上演，早已让他习以为常。但多年后，尚游告诉《医师报》记者，他却越发理解和认可希波克拉底的“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰”至理名言背后所诠释的深刻含义。
他说：“因为并非所有的疾患都能得到治愈，有时，尽管我们倾尽全力，却仍无法挽回患者的生命。但令我感动的是，家属们能给予我们充分的理解与体谅，让我们更加热爱和尊重自己的职业。我想作为一名重症医学医生，所做的每一个决策都不仅仅是基于医疗技术，更是家庭、社会等众多因素交织在一起的综合考量。一个个成功的救治，是对我们职业使命的最好诠释；每一个遗憾的失败，也都让我们更加珍惜生命的宝贵。”
“重症医学为病因治疗抢下宝贵时机”
重症医学科，是专门收治危重病症患者并给予精心监测和精确治疗的病房，是医疗体系的重要组成部分，是救治急危重症患者的重要环节，它集中利用先进的仪器设备和训练有素的医护人员，对患者实施监测和有效的救治。
复杂手术的成功当然需要医生精湛的技术，但若无良好的监护，医生的努力也可能无法达到预期的效果。对于重症医学这个专业，尚游有着深入的理解。他认为，重症医学并不仅仅是关于治疗措施的“堆砌”，而是需要深入探究背后的病理生理机制，精准地抓住最关键的环节，进行有针对性的逐个击破。
“在重症患者的救治过程中，我们既要注重对症治疗，缓解患者的即时痛苦和危重情况，更要重视病因治疗。很多人可能认为重症医学只是治标不治本，但实际上，在重症医学领域，病因治疗同样重要。重症医学的价值，就在于为病因治疗争取宝贵的时机。因此，我们需要两手都要抓，两手都要硬。一方面，通过精准的对症治疗，稳定患者的病情，为后续治疗奠定基础；另一方面，积极寻找病因，进行针对性的病因治疗，从根本上解决患者的问题。只有这样，我们才能确保治疗的有效性，避免对症治疗的努力付诸东流。”他强调。
重症医学工作确实远非普通的临床工作所能比拟，它要求医护人员具备高度的专业素养和敏锐的观察力。同时，我们必须认识到，现阶段重症医学在医疗体系中占据着举足轻重的地位。它不仅是救治危重患者的重要阵地，更是医疗技术进步和医疗服务质量提升的重要标志。
“让每一位医生都实现床旁超声自由”
“2020年，武汉新冠疫情肆虐，在大批重症患者的抢救工作中，ICU扮演了至关重要角色，也成为重症医学发展的重要转折点。此次疫情不仅让医院内部各科室及领导认识到重症医学的重要性，更让广大社会公众深刻体会到了它的价值和作用。”尚游说到。
现阶段，步入常态化疫情防控阶段，重症医学的重要性愈发凸显。由于重症医学涉及多个学科领域，因此在救治危重患者时，必须采用创新的方法和技术。他认为，首先，重症医学在跨学科合作中展现出巨大的潜力。通过与呼吸科、心血管科、感染科等兄弟科室的紧密合作，重症医学团队能够全面评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。这种跨学科的合作不仅能够提高救治成功率，还能够减少并发症的发生，提升患者的生存质量。
其次，重症医学在技术创新方面也取得了显著进展。随着医疗技术的不断发展，新的治疗方法和技术不断涌现。例如，通过引入先进的监测设备和技术，重症医学团队能够实时监测患者的生命体征和病情变化，为及时干预和治疗提供有力支持。
最后，重症医学还需要在人才培养和科研创新方面加大力度。通过加强人才培养和引进，提高重症医学团队的专业素质和技能水平，为救治危重患者提供更加可靠的技术保障。同时，通过加强科研创新，探索新的治疗方法和技术，不断提升重症医学的救治水平。
“过去十年，我们科室致力于推广床旁超声在ICU的应用，以快速获取患者生理病理信息，辅助床旁决策和治疗效果评价。虽然初时遭遇不理解，经过不断的推广和普及，现在观念已深入人心。这一技术已成为我们每一位医生的有力武器。现在，床旁超声基本上可以覆盖到每一位需要的患者床旁，成为重症患者救治中不可或缺的重要工具。”
据悉，在重症监护环境中，床旁超声具有非侵入性、快速、便捷、准确等优点，能够在床旁实时获取患者的生理和病理生理信息，帮助医生更准确地诊断病情，制定个性化的治疗方案。在重症患者的救治中，床旁超声能够广泛应用于评估心脏、肺部、腹部等器官的状况，及时发现并处理疾病的并发症。帮助医生更好地评估病情、判断疗效，为临床决策提供有力支持。
据了解，武汉协和医院重症医学科在尚游的带领下，非常重视医学继续教育，每年开办10余次国家和省级医学继续教育学习班，在全国率先将床旁超声应用重症医学领域，目前科室“床旁即时超声在重症急救领域应用”已经成为科室的特色项目，并走向全国各地开展培训。
