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国人研究|实锤,雾霾吸多了肺癌找上门;胖得健康?别再自欺欺人啦!

国人研究|实锤,雾霾吸多了肺癌找上门;胖得健康?别再自欺欺人啦!
2020年07月11日 17:59 新浪网 作者 医师报社

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  高浓度PM 2.5长期暴露    肺癌风险高

  尽管已有多项研究表明,细颗粒物(PM2.5)空气污染是肺癌的重要环境危险因素之一,但我国少有前瞻性队列研究评估高浓度PM2.5长期暴露对肺癌风险的影响。近日,阜外医院顾东风院士团队发表的一项大规模队列研究证实,长期暴露于高浓度PM2.5中,肺癌发病和死亡风险均显著增加。(Am J Respir Crit Care Med.7月2日在线版)

   校正混淆因素后,与PM2.5暴露浓度处于最低五分位(31.17~53.82 μg/m3)者相比,PM2.5暴露浓度处于第2~第5百分位(分别为53.83~57.16、57.17~71.37、71.38~82.21、82.22~96.96 μg/m3)的人发生肺癌的风险分别增加44%、49%、1.08倍、1.45倍,死于肺癌的风险分别增加83%、80%、1.5倍、1.95倍。

   亚组分析显示,高浓度PM2.5长期暴露对老年人的影响更大。与65岁以下的人相比,≥65岁的人中肺癌发病和死亡风险分别增加3.3倍和3.81倍。研究者指出,这可能与老年人呼吸道防御功能下降有关。在空气污染比较严重的地区,老年人要加强保护。 

  研究者发现,肺癌风险与PM2.5暴露浓度之间呈非线性关系,PM2.5浓度较高(31.17~96.96 μg/m3)时,肺癌风险直线上升。

  研究者指出,如果PM2.5严重污染地区能改善空气质量,那么就会取得显著的公共卫生获益。 

  该研究利用China-PAR项目数据,从全国15个省最终纳入118 551名成年人,从1992年随访至2015年。随访期间,844人新发肺癌,其中701人后来死于肺癌。2000-2015年,该研究中的时间加权平均PM2.5暴露浓度为65.00 μg/m3。

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  没有健康的胖

  关于有没有健康的肥胖,目前仍存在争议。有人认为,身体肥胖但没有患糖尿病、高血压、高胆固醇血症等代谢紊乱表现,就是代谢健康型肥胖,这种类型的肥胖是相对健康的。但近年来不少研究发现,这种“代谢健康型肥胖”并不是真的健康。 

  近日,中国医科大学附属第一医院孙英贤教授团队在《欧洲预防心脏病学杂志》上发表的一项前瞻性队列研究也发现,肥胖成年人即便代谢健康,心血管病发生风险也明显增加。分析显示,与代谢健康的瘦人相比,代谢健康的胖人发生心血管病的风险增加48%。随着时间的推移,即便胖人一直保持在代谢健康状态,其患心血管病的风险也仍会进一步增加。(Eur J Prev Cardiol.7月1日在线版)

   在该研究中,中位随访4.66年期间,与一直代谢健康的瘦人相比,代谢健康的胖人患心血管病的风险增加72%。另外,一开始代谢健康的胖人,如果后来变为代谢不健康的胖人,其心血管病发生风险更高,比一直代谢健康的瘦人增加82%。 

  由此可见,对于肥胖人群来说,第一要务是要控制体重,如果已合并代谢异常,要在减肥的同时积极管理代谢性疾病。 

  该研究于2012~2015年纳入7472名基线无心血管病、年龄≥35岁的成年人,其中3380人肥胖,37.1%为代谢健康型肥胖。中位随访4.66年期间,共发生344例心血管事件。

  编辑:归靖芙

  审核:宗俊琳

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