子宫内膜癌

　　子宫内膜癌的发病率很高，平均发病年龄在60岁，往往发病于女性的围绝经期以及绝经后。本期节目邀请北京协和医院妇产科主任医师刘欣燕做客《养生堂》，告诉大家如何通过早期身体发出的预警信号，发现和预防子宫内膜癌。

　　宫内膜癌有两种不同类型，Ⅱ型的子宫内膜癌和雌激素分泌没有关系，跟雌激素有关的是Ⅰ型的子宫内膜癌，占绝大部分。

　　女性生理特点决定绝经后体内激素水平会急速下降，当我们因为各种原因导致雌激素的增加，而没有孕激素的调节就容易增加子宫内膜癌的风险。

　　肥胖、糖尿病、高血压是引发子宫内膜癌的三大高危因素，它们都会导致一个后果就是雌激素的增加。

　　1

　　肥胖

　　体内脂肪会储存比较多的雌激素，所以肥胖是比较明确的子宫内膜癌高发的危险因素之一。专家提醒，如果BMI体重指数大于等于30了，一定要减肥了，适当地锻炼，不仅能减肥，还能增强免疫力，减轻心血管的负担。

　　2

　　糖尿病

　　简单地说，糖尿病是由于胰岛素分泌减少，或者是它代谢异常造成的。

　　这里所说的高危因素糖尿病主要指Ⅱ型糖尿病，刘欣燕主任告诉我们，在子宫内膜癌患者中30%的人有Ⅱ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病造成的胰岛素抵抗，会造成性激素代谢异常，比如雌激素水平异常增加，同时也会有肥胖的问题。

　　所以建议糖尿病患者首先就是要控制好血糖，管住嘴、迈开腿。

　　3

　　高血压

　　高血压其实是一种代谢方面的问题，代谢异常会造成血糖、血压的异常，高血压会导致雌激素水平增加。

　　主任医师刘欣燕

　　北京协和医院妇产科

　　肥胖、糖尿病、高血压本身是独立的危险因素，如果相互叠加在一起，威力就更大了，可能对诱发子宫内膜癌有一个加速度的作用，一定要引起重视!

　　1绝经后，阴道不规则出血

　　使用活血化瘀药、阿司匹林等抗凝药，患有子宫内膜疾病、宫颈卵巢等疾病、尿道膀胱疾病等都有可能造成阴道出血，上厕所的时候，表现的都是擦的那张手纸上有血。

　　专家提醒，无论哪种出血都要引起重视，及时去医院检查治疗。

　　那么今天要说的阴道出血，是由子宫内膜出血引发的。

　　绝经以后出血，有可能是卫生纸上蹭了一点点红，也有可能是鲜红的几滴血，也许出了一次后一年半载的再没有了，绝大部分都是暗红色的，甚至就好像是白带里面带点血丝，或者像红豆汤、咖啡色、暗红色，也有少部分是鲜红色的。

　　专家提醒，只要是阴道正常的出血，不管多少，不管次数多少，不管量多少，都要引起警惕！

　　2阴道排液伴有异味

　　绝经以后，一般阴道分泌物很少，如果突然阴道分泌物增加了，而且有异味，颜色变黄，或者像米汤样、红豆汤样的，一定要引起警惕！提示可能子宫内膜有病变，当然也不能除外是老年性阴道炎这些情况，所以我们要先做检查。

　　3小腹疼痛以及其他

　　癌症最初是没有症状的，但是随着癌症的进展，侵犯到子宫肌层、侵犯到周围组织的时候，就会有一些不舒服了：肚子坠、腰酸等各种症状，但是也不绝对，需要做进一步的检查。

　　主任医师刘欣燕

　　北京协和医院妇产科

　　出现这三个症状里面的其中一个，都要引起警惕，其中最关键的是阴道流血，在所有发生阴道流血的绝经后女性当中，会有10%诊断为子宫内膜癌，当然可能还会有一些其他的症状。

　　4子宫内膜增厚

　　绝经以后，子宫内膜应该是非常薄的，一般情况下不超过4个毫米，但是在子宫腔里长了东西以后，它就会变厚，当子宫内膜的厚度大于等于4毫米就要警惕了，您可能有子宫内膜病变！

　　建议：绝经后女性一年做一次子宫超声检查。

　　主任医师刘欣燕

　　北京协和医院妇产科

　　孕激素可以调节雌激素，有了孕激素来制约雌激素，我们的内膜就不会长得太厚，所以孕激素是非常重要的一个调节器。补充激素请在医生的指导下进行。

　　专家提醒，乳腺也是受到雌激素影响的，如果服用了雌激素的药物，一定要监测乳腺和子宫内膜。

　　绝经后女性易患子宫内膜癌的重要原因就是体内雌激素过高，日常生活中常见的食物像黄豆、蜂王浆、雪蛤等都含有雌激素，是不是我们女性就不能吃了呢？

　　主任医师刘欣燕

　　北京协和医院妇产科

　　植物性的雌激素，比如黄豆里面含有的大豆异黄酮，它和我们真正作为药物的雌激素相比，作用很弱，作为食物可以改善一些雌激素缺少的症状，但不会引起子宫内膜癌。同样，喝豆浆、吃燕窝也不会造成子宫内膜癌。

　　蜂王浆其实是一种药品，而不是食品，一定要在医生的指导下使用。雪蛤当食物适量吃，比如雪蛤炖木瓜是可以的，但是当药物使用一定要慎重。

　　专家提醒：有些打着“驻颜去皱”旗号的护肤化妆品中可能也含有一些雌激素，一定要选择正规厂家生产的产品。

　　在我们国家，雌激素是被禁止添加在化妆品里的，对于来源不明确的产品，一定要学会看它的成分，成分不明确的，一定要给予重视。雌二醇、雌三醇、雌酮、雌醇、乙烯雌酚，只要带这些名字的都叫雌激素。

　　最后，专家总结了预防子宫内膜癌四点：

　　预防子宫内膜癌

　　①控制好糖尿病、血压，控制体重；

　　②不乱补充雌激素，雌激素类型的药物一定要在医生的指导下使用；

　　③警惕我们使用的产品里面是不是含有雌激素；

　　④定期体检，去做子宫的B超、乳腺的B超。

　　宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌

　　是女性三大妇科癌症

　　很多妇科癌一发现就是中晚期，

　　很可能是某些问题你没在意！

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