腕关节是人体最复杂的关节之一，也是较容易受损伤的关节。而腕关节炎则堪称手外科最常见和最折磨人的疾病之一。

　　50年前，全腕关节置换术便被提出作为一种减轻疼痛和恢复功能的选择方案，但长期以来腕关节融合术仍被作为晚期腕关节炎的标准术式。尽管腕关节融合术可缓解疼痛，但患者通常还是会在某些活动上受限。

　　全腕关节置换术之所以应用较少，主要因为远期并发症多且手术操作复杂。既往研究表明，由于植入物部件的松动，全腕关节置换术在5到10年内失败率接近50%，这与常见的膝关节或髋关节的全关节置换术成功率相差甚远。因此，全腕关节置换术的发展和应用远远落后于其他人工关节手术。

　　好消息：

　　美国FDA刚批准了一种新型全腕关节替换装置——“KinematX全腕植入物”，帮助腕关节炎患者缓解疼痛。

　　KinematX全腕关节替换装置

　　这项设计是Scott Wolfe博士和Joseph J. Crisco博士30年研究成果的结晶。Scott Wolfe博士是纽约特种外科医院(HSS，美国排名第一的骨科医院)的一名手外科医生，而Joseph J. Crisco博士是罗德岛医院和布朗大学生物工程实验室主任。他们俩在30年前就开始研究设计一种更好的腕部替代物。

　　首先要解决的是单个骨头在正常手腕和受伤手腕中活动的复杂性。他们研发了一套非侵入性的三维运动分析系统来测量手腕运动学，并分析了大范围的活动所需的手腕运动。有了这些理论基础后，他们开始计划将“置换新手腕”的想法付诸实践。

　　人的手腕高度复杂，它由8个小骨头和10多个独立的关节共同构成。以前人们认为，手腕可以使手在两种不同的平面上下左右移动。但Wolfe博士和Crisco博士的研究证明，在许多活动中，如扔球、钉钉子或往杯子里倒水时，手腕并不只朝其中一个方向运动。它通过结合两个平面的运动来完成动作。

　　传统的手腕置换术通常会限制手腕一次只能在一个平面上移动，给周围的关节带来了压力。因此，增加的植入骨界面载荷常常导致假体松动和机械失效。此外，传统的植入物往往会使患者很难或几乎不可能恢复某些活动能力，比如打网球或高尔夫球。

　　KinematX是目前唯一一款通过电脑设计来模拟人类腕部运动的腕关节替代装置，在投掷、锤击和其他高性能活动中都很适用。独特的设计将使KinematX比传统的手腕置换装置更耐用。

　　使用KinematX的腕关节置换术需替换手腕的近侧列腕骨，这是受骨关节炎影响最严重的部位。该装置利用不同大小的模块组件来复制手腕的复杂解剖结构，并使其能够执行工作、娱乐和家庭活动。

　　多年来，Wolfe博士、Crisco博士团队已从美国国立卫生研究院(NIH)获得了1000多万美元的研究经费，用于研究腕部，并在同行评审的期刊上发表了数百篇论文。2017年，他们获得了美国骨科医师学会和骨科研究学会颁发的Kappa Delta奖，这是骨科研究员的最高荣誉之一。

　　纽约特种外科医院创新研究所生物力学创新常务董事Doug Leach说：“KinematX将成为腕关节置换手术领域的一个转折点。目前的腕部替换装置已经过时了。”

　　预计KinematX全腕关节植入物将于今年底正式上市。