一、慢性表浅性胃炎
肉眼:黏膜充血、水肿、深红色,表面有灰白色或灰黄色分泌物,伴有点状出血或糜烂。
镜下:炎性病变位于黏膜浅层,主要为淋巴细胞和浆细胞浸润,黏膜浅层水肿、点状出血和上皮坏死脱落。
二、慢性萎缩性胃炎
(一)病因和分类
1.A型:发病与免疫因素关系密切,内因子抗体和抗壁细胞抗体阳性,常伴恶性贫血,病变在胃体、胃底部。
2.B型:发病与自身免疫无关,病因可能与吸烟、酗酒或滥用水杨酸类药物有关,其病变在胃窦部。
(二)病变
1.肉眼:胃粘膜薄而平滑,皱襞变浅,有的几乎消失,粘膜表面呈细颗粒状。
2.胃镜检查
(1)正常胃粘膜的橘红色色泽消失,代之为灰色。
(2)萎缩的胃粘膜明显变薄,与周围的正常胃粘膜界限明显。
(3)萎缩处黏膜下血管分支清晰可见。
3.镜下
(1)腺上皮萎缩,腺体变小并可有囊性扩张,常出现上皮化生。
(2)在黏膜固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。
(3)胃粘膜内可有纤维组织增生。
三、肥厚性胃炎
病变特点:粘膜肥厚,皱襞加深变宽似脑回状。
镜下:腺体肥大增生,腺管延长,黏膜固有层炎性细胞浸润不显著。
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